致命的疾病，生存，回扣，医疗问题...医疗系统的改革还有很长的路要走。

扁鹊肖像

第一部讲述了一个关于绝症和生存的故事

一位在扶贫线工作多年的退休老人。因为他的儿子和我是同班同学，我只听说过老人患恶性胆管癌。

同学的家庭并不富裕。为了得到更好的治疗，这位老人住进了省会城市的一家三级医院。这位同学的家人四处奔走，索要20多万元的手术费。最后，肿瘤很难成功切除。老人变得非常虚弱和沮丧。医生告诉学生，可以将患者的肿瘤样本送到深圳进行基因检测，以获得更有针对性、更有效的用药指导，对患者今后的治疗有很好的借鉴作用。

学生一直听从医生的安排，这在以前配合医生的治疗和手术计划的过程中可以看出，但这次他们觉得有些不对劲。主要原因是高达14000元的检测费没有像以前那样支付给医院收费处，而是直接支付给医生本人。虽然他非常信任医生，但他也想保护自己的权益。这种没有收据或发票的私人交易使他怀疑。

碰巧有个朋友在深圳负责一家基因检测公司，所以我的同学委托我向负责的朋友咨询老人的具体情况。经过一番交流，我把朋友的意见转达给了我的同学。

首先，在14000元的检测费用中，4000元是支付给医生的版税。

其次，如果样品直接送去检测，朋友会给“最低市场价格”20%的优惠，即8000元

然后，需要与医院沟通以获得符合检测机构要求的“切片组织标本”。

最后但并非最不重要的一点是，在检测报告发布后，医生不得根据报告的结论使用药物，因为报告相对客观。如果某些药物没有佣金，医生会拒绝使用它们，包括一些佣金较低的药物。在

向他的同学解释了这些问题后，他犹豫了，他是否应该直接联系检测机构以节省费用，他是否会冒犯主治医生，医院是否愿意提供相应的标本，以及医生是否会根据报告结论使用药物...

的故事没有结局，或者结局如何，都不再重要

在每一种严重疾病或绝症的背后，不仅是病人，而且是他的亲属都承受着巨大的痛苦。撇开身体疾病不谈，这种医疗体系给人们的精神层面带来的压力甚至更为无情和沉重。

在过去的25年里，中国的医疗体制改革面临着太多的问题和太大的压力，使得每一步都很困难。医疗行业积重难返，事关14亿人民的生死存亡，一直是党和国家关注的焦点。当然，成绩是有的，但问题仍然突出。

医疗保险的功能已经开始有效显现，但

与人们预期的差距仍然明显。到2019年，全国基本医疗保险率将达到95%，覆盖13.4亿人。农村合作医疗保险与居民保险相结合后，普通百姓看病贵的问题得到了一定程度的缓解。虽然报销比例因某些因素而波动，但与发达国家相比，我们还处于起步阶段，但至少这是进步。当许多小进步累积到某个节点时，就会形成质的飞跃。中国人口众多，医疗保险改革项目自然需要很长时间。

进一步丰富了医疗保险药品的种类，降低了药品价格，特别是常用药品和慢性病药品的价格需要得到有效控制。随着高血压和糖尿病等慢性病发病率的上升，相关药物的使用频率也在不断增加。药品价格直接关系到慢性病患者的健康状况和生活质量根据世界卫生组织发布的数据，中国的糖尿病发病率已经达到10.4%，有1.2亿糖尿病患者。这显示了治疗糖尿病需要多少药物。在某些方面，对于糖尿病患者来说，胰岛素和普通家庭的日常必需品一样重要和不可或缺。

对于故事中的老人来说，世界上新的抗癌药物是维持他们生命的唯一方法。如何及时介绍他们，控制价格并把他们纳入医疗保险，每一步都与生活息息相关。电影《我不是毒品之神》关注的是一个特殊的群体，但中国有如此多的这样的群体，显然不可能依靠一些毒贩来改变现状。医疗改革无疑是无数人的希望。

除药物外，各种治疗方法也应纳入医疗保险报销范围。仅仅依靠药物来治疗疾病是不明智的，更不用说依靠药物了。以糖尿病为例。英国著名医学杂志《柳叶刀》证实，强化体重管理计划可以有效缓解糖尿病患者的症状，甚至达到一定程度的治愈。对于这种副作用小的治疗方法，也应该考虑让患者选择医疗保险，以达到省钱和降低风险的目的。

李时珍画像

药品不应该成为医生的营利性工具

中国工程院院士钟南山先生曾经说过，外国医生靠技术吃饭，中国医生靠卖药吃饭这种不正常的营利方式由来已久，“以药换药”也是中国医药行业的顽症。

2009年，卫生部部长诸宸提出了一系列医药分开改革措施，取消公立医院药品涨价，实行收支分离。这是医改实施以来的第一次药品价格决策，经历了十年的发展。目前，大多数用于医疗保健的药物都实现了零差价。

提出了公立医院的工资改革计划，通过绩效考核来协调医务人员的工资制度，并通过改善医务人员的待遇来减少对药品销售价格带来的利润的依赖。

但目前的医疗用药情况并没有得到明显改善。从文章开头的故事可以看出，对于重病患者，医务人员仍然会通过不同的方式为自己增加“外部收入”。手段众多，使得人们无法阻止。过去，销售毒品是有佣金的，但现在也有寄标本的佣金，而且收入更高。事实上，在中国，病人对医生的信任不亚于父母对老师的信任。只要经济条件允许，大多数人都会听从医生的建议，配合医院的治疗计划。如果医生都从病人的利益出发，给病人提出合理的治疗建议，又怎能引起家人的怀疑呢？随着信息的迅速发展，任何想愚弄别人的人很快就会被别人抓住。这也是以前病人之间关系紧张的最常见原因之一。作为一名技术知识分子，博士

在实践、学习和考试方面压力很大。在医院管理体制和舆论监督的约束下，要特别注意他在工作中的行为、言辞和言论是不容易的。一线员工工作时间长，工作量大，但相对工资却保持在一个固定的范围内，这不可避免地导致医务人员的失衡。在这种情况下，医院只有制定更人性化的薪酬制度，改善医生的福利，才能满足规则。如果经过长时间的学习和大量的工作，他们不能得到合理的工资，医生将不可避免地通过其他渠道为自己争取更多的利益，这是人之常情。为了改善这种状况，国家和医院需要对医务人员实施更加优惠的薪酬激励机制，通过多层次的物质和精神层面来满足他们的实际需求。否则，无论医疗改革如何进行，这种顽疾都不会被消灭。

华佗肖像

医德教育必须贯穿医务人员的整个职业

前段时间，西京医院的跳槽医生郭树忠在网上发表评论，可能是想换工作，但他的老领导告诉他，虽然现在来看你的人很多，但实际上每个人都是以医院的名义来看你的，跟你没什么关系。如果你换工作，也许不会有很多人来看你。后来，不顾领导们的反对，郭医生毅然换了工作。结果，病人还是来看他。这位医生在网上发表了一篇文章，自豪地向老领导们宣传他的能力。

在系统内，对医务人员的限制和控制过于严格，导致许多在自己领域取得成就的医务人员最终选择离开系统和平台，这本身就是一件令人遗憾的事情。然而，从郭博士的文章中，我们看不出他的感激之情。面对医院，我们一直对他的训练选择视而不见。相反，我们的话夹杂着挑衅。这是典型的医德缺失

医德的主要内容是对医疗事业的尊重、对病人健康的尊重、自尊和无私，这是对医务人员最基本的要求。如果医务人员失去了这些基本信念，偏离了这条基本路线，那么医疗事故将不可避免，医患关系将变得越来越紧张。

大专业院校是所有医务工作者的专业起点。在这里学习专业知识和技能是远远不够的。树立正确的价值观和培养职业情感也很重要。教育者和教师不仅应该教导和消除疑虑，还应该说教。为人民服务的方式，高尚的方式，诚实和自爱的方式，救治伤员和抢救垂死者的方式是医务工作者生活的基础。

无论在系统内还是在平台外，成为一名好医生应该是所有从事医疗服务领域的工作者的最高追求。在你心中建立一面镜子比任何其他系统和标准都更有效。然而，当一个医生真正拥有高尚的职业道德并形成了良好的声誉时，病人自然会对他产生信任和赞扬，而没有必要在网上发表文章来打动他人。

如果所有医务人员都把医德医风的培养放在首位，与患者的联系自然会更密切，医疗纠纷和纠纷的发生也会得到有效的解决。

说起来容易，实施起来难。然而，只有加强医务人员的医德建设，才是当今改善医患关系最直接、最有效的途径。无论有多困难，都必须完成，只有完成了才能取得进步。总有一天，医生会照顾病人，病人对医生的依赖会如期而至。

孙思邈肖像

民营医院也是一支重要的医疗服务力量

随着资本市场的不断发展，民营医院在不久的将来会发展得越来越快。为了增强自身的竞争实力，大型民营企业不断大举投资兴建医院、挖掘人才和购买设备...如此强大的医疗服务新兴力量应该受到政策的高度重视。

事实上，单靠公立医院的能力远远不能满足普通百姓对医疗服务的需求。作为社会医疗设施的补充和完善手段，民营医院及时参与医疗服务，这本身就是一件可喜的事情。

但是以市场为导向的管理和商业追求给这个原本神圣的行业带来了许多负责任的影响。

是第一个过度追求利润的人为了增强投资者的信心，实现收入和利润的快速增长，民营医院将采用多种手段，包括使用高价药品、增加不必要的检查项目、延长住院时间等。，实现财政收入的高爆发和快速增长。

之后是为了获得信任而夸大药物和手术的效果。结果，医生的承诺和病人的实际情况之间的巨大差距导致了病人的反感和抗议，造成了医生和病人之间的紧张。

还存在管理不严、从业人员缺乏资质控制、药品管理经验不足等问题，导致医疗事故和纠纷

...

资本市场对医药行业的青睐吸引了众多投资者进入医药领域。如果引导得当，它可以一举完成许多事情。然而，卫生监督部门并没有充分发挥其职能和权力。一些不择手段的商人欺骗世界，并竭尽所能从病人那里骗取更多的钱。最后，当事件发生时，病人提起诉讼，监管部门介入无论最终是惩罚还是补偿，病人对私立医院的信任度逐渐下降，他们的期望值也降到了冰点。

私立医院的模式应该是国外私立医院，它们应该提供比公立医院更好、更高端的医疗服务。即使价格相对较高，也会吸引许多对专业素质和服务质量要求较高的群体来医院就诊。价格高，服务无法与个体诊所相比。这样的私立医院如何赢得病人的依赖？

卫生监督部门应提高民营医院准入门槛，制定严格的准入标准，对不符合要求的企业一律拒绝，对专业企业给予适当支持，形成对公立医院资源不足现状的有力补充。这关系到成千上万个家庭的健康和福祉，更关系到患者的财产和生命安全。没有短缺或滥用比放任自流更合理。

张仲景肖像

医疗环境的改善离不开老百姓的理解。

医疗报警已成为中国医疗环境中最具特色的现象，甚至形成了灰色产业。不管为什么，只要结果不符合病人的期望，就会有一大群人聚集、关门或打人。这种现象并没有重复出现过两次，也没有在某个地区出现过，但几乎已经成为一种畸形的趋势，让人喘不过气来。

合理地争取自己的权益，不仅可以获得社会的支持，还可以获得法律的保护。然而，过度的言论和行为冲突正把原本不乐观的医疗环境推向舆论的顶峰。

患者作为弱势群体，在患有严重疾病时，寻求医疗机构和医务人员的帮助。如果他们的合法权益被忽视或践踏，医疗纠纷将成为最有可能的宣泄方式。

但是我希望读过这篇文章的朋友能够清楚地知道我们原本有一个更好的解决方案。如果我们采用极端的医疗麻烦方法，很可能会把情况推到一个极端糟糕的水平，从理性走向不合理。既然

危害医生的人身安全，损坏医院设施，影响医院的正常工作，每一个背后的后果都极其严重。如果你想得到公正，保护自己是第一选择。否则，你所做的只是为了发泄暴力。等待你的将是司法制裁。

文明社会，和谐第一不要相信你周围人的鼓励，不要在网上论坛听别人的建议，你知道，承担最终责任的人是你自己。

和职业医疗纠纷也引起了相关部门的关注。面对司法部门的调查，这种力量将逐渐消失，将来也不会出现。请理性判断，远离那些怀有恶意、恶意煽动患者情绪的罪犯。

宋词肖像

后记

中国有14亿人口。尽管医疗体制改革在过去25年中取得了初步成果，但仍需要大量的时间、人力和资金投入，不能操之过急。痛苦在中国的复兴中是不可避免的，不仅对大众，对医生也是如此。医疗服务也包括建设