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世界卫生组织:37371例新皇冠肺炎在中国境外确诊当地时间11日，世界卫生组织发布了新皇冠肺炎最新每日报告截至中欧时间3月11日上午10: 00(北京时间17: 00)，中国境外共有113个国家/地区向世卫组织报告了37，371例新增冠状动脉肺炎病例(4，596例新增病例)，1130例死亡(258例新增病例)，4个新增国家/地区(玻利维亚、牙买加、布基纳法索、刚果民主共和国)报告了新增冠状动脉肺炎病例法国[2000例确诊病例]法国卫生部长维罗纳11日在新闻发布会上宣布，截至目前，法国已确诊2281例新肺炎病例，比昨天多497例。有15例新死亡，48例累积死亡和105例严重死亡。[意大利关闭除日用品和药品之外的所有商店，累计诊断提高到12，462]据ANSA新闻报道，3月11日晚，意大利总理孔德宣布意大利除日用品和药店之外的所有商店都将关闭，酒吧和餐馆也将关闭根据意大利卫生部3月11日当地时间18: 00发布的最新数据，意大利新增冠状病毒患者10590人，其中827人死亡，1045人治愈。确诊的新冠状病毒感染总数为12，462例，与3月10日18: 00相比，增加了2，313例和196例死亡。[德国疾病预防控制机构罗伯特·科赫研究所发布的最新数据显示，截至当地时间3月11日15: 00，德国已确诊1567例新诊断的冠状病毒肺炎病例和3例死亡病例。与3月10日15: 00相比，报告了271例新病例，包括1例新死亡病例。据德国媒体报道，德国足球乙级联赛汉诺威96队的一名球员被诊断患有新的皇冠病毒，这是德国第一名职业球员感染。本周末，所有德国足球甲级联赛将不对观众开放，比赛将在露天场地举行。
世界卫生组织:新皇冠肺炎疫情具有流行特征在世界卫生组织3月11日举行的新闻发布会上，世卫组织总干事谭德赛宣布，新皇冠肺炎疫情具有全球性流行特征这是第一次由冠状病毒传播引起的全球性大流行。
谭德赛表示，新冠状动脉肺炎大流行的宣布并没有改变世卫组织对当前疫情的判断，也不会改变世卫组织的应对策略世卫组织将继续尽最大努力协助各国开展预防和控制工作。各国还应继续尽最大努力治疗患者，控制新发肺炎疫情的蔓延。坦德赛说，世卫组织根据已确认的数字做出了全球疫情判断，但目前最重要的工作仍然是遏制疫情的蔓延，而不仅仅是缓解疫情，还有可能遏制新的皇冠肺炎疫情。世卫组织表示，在过去两周，中国境外新诊断肺炎的确诊病例迅速增加，受影响国家的数量也迅速增加。根据世卫组织最新疫情报告，全世界已确认110，000多例新肺炎病例，导致4，000多人死亡。在3月9日的新闻发布会上，坦德赛说，尽管形势严峻，但新的皇冠肺炎疫情将是“历史上第一次可控的大流行”他呼吁所有国家采取全社会和整个政府的应对措施，全面实施控制疫情的政策。
中国专家帮助意大利！欧洲求救，钟南山一路用英语说出了这些事实。11日，由国家疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心等地的专家和医务人员带领的中国红十字会副理事长率领的中国红十字会志愿者专家小组，带着相关救援物资，飞往意大利
钟南山院士应邀向欧洲同行全面分析新冠状肺炎。全文如下:
亲爱的同事们、女士们、先生们:很荣幸有机会与你们分享我们在中国应对COVID-19感染的经验。在这种情况下，我仍然在前线工作，所以我急着准备这个PPT我只能告诉你一些事实，一些现象和一些我们需要解决的问题。我打算与你们分享，我将对传播途径、临床诊断和管理进行简要讨论，并将在稍后讨论我们遇到的一些问题和机械通气。因此，我的题目是“中国治疗新冠状病毒(COVID 19)感染”众所周知，COVID-19目前正在向全世界扩散。这个时间很短(不超过两个月)现在我将向你介绍我们的一些方法。众所周知，21世纪爆发了三种常见的病毒感染。第一次是2003年的非典，第二次是2012年的市场汇率，第三次是2020年的COVID19非典-COV-2病毒的基本信息是众所周知的。他的宿主可能是蝙蝠，但中间宿主还不清楚。这不是我想说的。现在认为COVID 19属于β冠状病毒的b谱系，它不同于SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。COVID19在全基因组水平上与蝙蝠冠状病毒有96%的同源性，在全基因水平上与SARS冠状病毒有76.7%的同源性，与MERS冠状病毒有33.8%的同源性这是去年12月26日发现的数据张医生在武汉中西医结合医院发现了第一例病例，包括3例病例和1个家庭。从那以后，二月初爆发的高峰期开始到来。这是对整个情况的简要描述(见视频)第二点是传播特性首先是传播途径现在每个人都知道COVID-19一定存在于人与人之间的传播中。最早的证据可以追溯到1月10日的病例报告研究，当时症状出现了。那是一个七人澳大利亚华人。其中6人曾在武汉，与武汉的汉族人有过接触。他们随后被感染并返回深圳进行诊断。第七个人以前从未去过武汉。然后，作为一个密切接触者，他被检测并发现被感染。这清楚地向人们展示了人对于传染病来说，关键是阻止传播。在这个阶段，粪便是否扩散是一个值得关注的问题。我们的数据表明，传染性病毒存在于病人的粪便和尿液中，病毒也存在于血液中。然而，尚不清楚患者粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道传染性。例如，在这里你可以看到两个在香港的COVID-19感染病例，它们都在康美大厦的同一栋楼里。一名患者于1月30日感染了COVID-19，另一名患者于2月10日感染了COVID-19。这意味着我们必须进行深入的研究，以找出它是由淋浴或排气管泄漏造成的。你也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子。在钻石公主号上，截至2月29日，共有709名患者(将近20%的乘客)感染了COVID-19。原因可能是通过管道或淋浴来促进传播。另一方面，无症状的病人，或者我们所说的病毒携带者，会将病毒传播给他人。这是一份最近的案例报告病人去了德国，参加了一个商业会议。他的一些同伴也参加了会议。当他飞回中国时，他有明显的症状。三天后，他的COVID-19感染检测呈阳性。两天后，他的两个同伴也出现了症状并被确诊。换句话说，无症状或所谓的病毒携带者可能有一定的传染性。另一个例子是:有一次从武汉飞往德国的航班，有114名乘客，他们都没有任何症状，但其中两人发现COVID-19阳性。这意味着它们可能有一定的传染性婴儿的COVID-19会发生什么？这里有9个婴儿，最小的只有一个月大，不超过两个月。他们的家庭成员被感染，即他们的母亲、父亲或其他亲属显示聚合酶链反应阳性。然而，婴儿的症状非常轻微，没有必要去重症监护室。是的，换句话说，婴儿会感染COVID-19。有来自母亲的垂直传播吗？您可以在这里看到，我们收集了9名患者，其中母亲感染了COVID 19，并发现婴儿在成功分娩后没有被感染。我们检查了羊水、脐带血、新生儿咽拭子和母乳样本均为阴性。换句话说，我们没有证据表明存在垂直传播。让我们谈谈感染的动力学。这就是所谓的基本放大量RO。你可以在这里看到，季节性流感是1.5，中东呼吸综合征是不到1，和非典是大约2-3 17年前。极具传染性在COVID-19中，多重分析表明基本扩增数估计接近3换句话说，这种疾病极具传染性。还有一件事需要解决。对于出院后从阳性核糖核酸检测中恢复过来的病人来说，它仍然具有传染性吗？其中一些人复查结果呈阳性，被认为是再次感染。我认为这是不太可能的，因为大多数病人在康复后会产生更高的特异性IgG，这可以防止他被感染。这种病人会传染吗？目前，我们其实还不清楚。因此，我们必须加强对出院病人的隔离，并在需要出院后对他们进行复查。这对COVID-19的诊断非常重要。吴报道了72，000例JAMA病例，但在这里你可以看到其中一些被称为确诊病例，一些被称为临床诊断患者。我们需要明确区分两者之间的具体差异。疑似病人的诊断非常重要。我们必须仔细检查。目前主要有两种方法，一种是实时聚合酶链反应，另一种是免疫球蛋白试验。实时聚合酶链反应，这是临床诊断的标准，我不会讨论太多。让我多谈谈最近快速检测COVID-19感染的IgM试纸。通过侧向流免疫层析(详细步骤将不再赘述)，您可以在此看到该患者和未感染患者的结果之间的差异。你可以在这里的试纸上看到，IgG和IgM分别通过血样进行检测。这样，我们就可以进行核糖核酸和免疫球蛋白的双重验证事实上，IgM在感染后7天出现，这可能是在该时间点症状出现后的3或4天。这可能有助于疾病的进一步诊断。另一个非常重要的问题是与流感进行鉴别诊断。鉴于此，我国开发了一种芯片等温扩增分析仪。这是一种特殊的方法。这里有缓冲区和反应孔。我们可以区分这些病原体中的一些，包括冠状病毒和甲型和乙型流感，以及目前可能在中国出现的其他一些病原体。接下来，我想谈谈COVID19的临床特征。在中国，我们收集了1099例病例，数据来自31个省的452家医院。疾病和严重程度是根据ATS标准分层的。其中，进入重症监护室、接受有创通气或死亡的患者被视为终点事件。结果表明COVID-19的潜伏期平均为4天。大多数患者的潜伏期为2-7天，大多数患者去过武汉或接触过武汉人。发烧和咳嗽是入院时最常见的症状。在第一次入院时，不到一半的患者实际上只患有咳嗽和其他不适、疲劳等。他们在住院期间很快发烧，然后咳嗽。一些患者的主要症状是胃肠道不适，这在我们的病例中并不常见。但是这些症状在有更多并发症的重症患者中更常见。85%以上的患者有胸部CT异常，其中磨玻璃样改变(GGO)或双侧浸润是最常见的表现有些无症状的病人没有CT异常。从实验室测试的结果来看，淋巴细胞减少和CRP水平增加是非常重要的。事实上，这表明了病人的预后。超过1/3的患者有淋巴细胞减少症或血小板减少症。当然，肺功能或D-二聚体的异常也可在患者中发现，但这些变化在严重病例中最为常见。在非重症病例中，1/3的病例接受了氧疗或机械通气，糖皮质激素的平均使用率为18.6%激素用于41.5%的重症病例，仅用于13.8%的非重症病例。激素治疗时间相对较短，剂量相对较小，例如，每千克体重2-4毫克甲基强的松龙；大多数人只用了一周的荷尔蒙。在这1099名病人中，死亡率只有1.4%，与其他国家的情况一样。COVID-19的致死率因地区和时间的不同而有很大差异。在其他报告中，死亡率高达15%或11%在我们的报告中，有67个案例已经到达终点。正如我前面提到的，在严重病例中，达到终点的风险是非严重病例的9倍。那么让我们谈谈传染性在传播过程中是否发生了变化。我们将武汉患者(包括来自武汉、居住在武汉并有与武汉患者接触史的患者)与武汉以外的患者进行了比较，发现在武汉有至少一种并发症的患者更多。武汉患者的疲劳、呼吸困难和CT异常率高于非武汉患者。然而，在武汉地区，与非武汉地区相比，COVID-19感染的年轻人更多，并发症更少。我们用Cox模型来调整和分析地理区域数据表明，湖北省以外的患者从症状到入院的时间为4.5天，湖北省以内的患者为5.7天。差别非常明显。换句话说，湖北省更多的危重病人可能与相对较晚到达医院有关。同样重要的是当时武汉医疗卫生资源的枯竭因此，湖北以外的医生可以在协助湖北方面发挥非常重要的作用。此外，我们还需要查看COVID-19后癌症患者的数据。你可以看到癌症患者中的严重病例相对较多，相关结果表明预后不良。同时，我们发现肿瘤患者并发COVID-19的严重事件发生率显著增加。我们还可以看到年龄和肿瘤与死亡和预后不良密切相关。同时，高血压、慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病)和糖尿病患者也有较高的不良预后相关性。这意味着我们必须推迟对稳定患者的辅助化疗或选择性手术。因此，我们需要为癌症患者提供更强的个人防护，加强对癌症治疗的观察和监测。根据吴在《美国医学会杂志》上的报告，已经收集了超过44，000例病例，特别是危重患者，死亡率为49%，这是非常高的。我们的团队使用10个风险因素来建立预测模型，从而区分容易发展成这些难以治疗的危重患者的风险，无论他们是低风险、中风险还是高风险群体。COVID-19是一种以前鲜为人知的疾病，没有人知道如何治疗这类患者。因此，目前中国有很多随机研究，但至今没有结果。因此，进行了包括苦力、阿比朵尔、磷酸氯喹、利巴韦林和一些中药在内的实验。只有少数精心设计的随机对照研究仍在进行中，包括里奇韦等。因此，简单地说，已经进行了近150项临床研究来治疗COVID-19感染，包括抗聚合酶药物、抗疟疾药物、康复血浆、细胞疗法和中药等。我想特别提到我们研究的磷酸氯喹。该实验包括来自10家医院的156名患者，他们每天服用500毫克氯喹两次，持续10天。初步数据显示，120名参与者中有103名咽拭子病毒呈阴性。患者的耐受性非常好，血药浓度为1.17微升/升，非常接近氯喹磷酸盐对COVID-19的EC50值。因为疫情，研究设计成立了一个对照组进行比较，所以这实际上是一个单臂研究。因为这是一种危及生命的疾病，没有人可以使用安慰剂对照组。但是也许我可以给你看一些其他的证据，比如比较柯立芝基团，阿比达尔基团和磷酸氯喹基团。可以看出，三组之间发烧和咳嗽的持续时间大致相同。与阿比多组和克雷吉组相比，氯喹组的核糖核酸检测结果呈阴性的原因似乎更快或更短，氯喹组的改善率似乎更好。一些中药已经在我们的p3实验室进行了细胞水平的测试。研究证明，中药尤其具有抗病毒和抗炎作用。在这里，我不多谈中医。我们的实验证明，使用一些中药，如六神丸，表明病毒数量已经减少。另一种中药是连花清瘟胶囊，这也表明患者使用后病毒载量较少。以上数据可以为医生使用中药提供一些指导。此外，关于康复血浆的使用我刚从武汉的一个朋友那里得到一些非常好的数据:他在10名重症患者中使用了回收的血浆。比较使用前后，可以发现回收的血浆使患者的核糖核酸检测从阳变阴。原理可能是被回收者血浆中的抗体已经生效。我想在这里谈谈机械通风的特殊问题。大多数危重病人接受有创通气，甚至ECMO治疗。然而，我们遇到的问题是患者有呼吸困难，但呼吸频率和吸气肌肉力量正常，并且在无创通气期间没有呼吸急促。这种“人机不同步”的相关信号给医务人员错误的信号，这似乎将病人的氧饱和度维持在“正常”水平，但事实上它导致插管的延迟第二点是，尽管在插管或机械通气后血氧分压/血氧分压比迅速提高，但由于患者和呼吸机之间非常严重的不协调，似乎很难停用镇静剂/肌肉松弛剂。这种临床表现完全不同于非典或传统的急性呼吸窘迫综合征。对于传统的急性呼吸窘迫综合征，一旦血氧分压/血氧分压比值增加，镇静剂可以非常平稳地退出，但是对于COVID-19的重症患者来说非常困难。接下来，我们将简要讨论患者的病理变化。通过病理分析，提示肺内存在肺水肿、纤维性渗出和可能的间质纤维化。特别要指出的是，患者支气管肺泡内有大量粘液，这是一个大问题。在另一份报告中，可以看到大量暗红色物质，表明肺泡中存在大量粘液，证明存在晚期支气管扩张。因此，这是非常重要的一点。与非典型肺炎相比，COVID-19感染的主要区别可能是存在大量粘液。我不知道这是什么粘液，也不知道它在肺泡里是不是液体。事实上，这种粘液很难去除。因此，为了提高机械通气的应用，仍有必要解决小气道粘液分泌的问题。这种难以清除的粘液可能是重症患者死亡率高的主要原因之一。我们的一项研究显示，武汉61%的危重病人死亡，因此我们进行了初步研究。结果显示，2019例新型冠状病毒患者痰液中MUC1、CT切片和MUC5AC水平均有所升高，其中MUC1比正常高5倍，MUC5AC比正常高50倍。这表明粘液非常粘稠。因此，我们正在考虑是否可以减少这种粘液在细支气管或肺泡中的积聚，以防止患者病情恶化。也许NAC可能是一个选择，它的抗氧化作用可能是有效的。其他以前的研究数据表明，新来港儿童确实是有效的重症肺炎，和持续气管内给药也可以改善临床症状的重症肺炎患者。此外，我们使用氢和氧的混合物来降低气道阻力。一方面，它们可以减少呼吸阻力另一方面，它们可以消除自由基从视频中我们可以看到，一位患者说，使用其他治疗方案后，她的感觉没有明显改善，但使用了这种氢氧混合气体后，她的呼吸困难症状改善了很多。最后，我想谈谈中国控制进一步扩散的战略。在图中，我们可以看到非典冠状病毒2型爆发的时间线。其中，第二组高级专家于1月20日澄清了人际沟通，并确认许多医务人员已被感染。然后中央政府采取了非常有力的行动来控制COVID-19的传播。首先，武汉将于1月23日关闭。不要去武汉，也不要离开武汉。第二点是实时公布全国每个城市的确诊或疑似病人的每日数量。第三点非常重要，就是启动国防联合控制机制这意味着大规模预防接触和自我隔离，早期发现和早期诊断，然后尽快隔离。这发生在中央政府宣布关闭武汉之后，这被认为是非常果断、有力和有效的。我们也看到了一些关于病人数量的预测。我记得一些报纸预测，到二月初，病人将达到19万。基于这一传统的经典SEIR模型，我们的团队改进了设计，并通过添加三个参数进行了预测，其中一个参数是传播的复杂性。另一个是政府管理，这是一个非常强大的干预。还有春节的大迁徙，这导致了巨大的人流。基于这些参数，我们做出了预测这实际上是用人工智能来预测病人，结果非常接近实际情况。我们预测，病人的高峰期将出现在2月底，那时病人的高峰期约为60，000人，这与当前的现实非常接近。然而，如果干预推迟到五天，患者人数将达到16万，这是一个非常大和可怕的数字。然而，如果该措施提前五天实施，我们预计只有20，000名患者会受到影响。因此，我认为政府应该采取有力措施进行早期保护，早期诊断、早期发现、早期诊断和早期隔离是控制疾病的关键。我要感谢我在广州呼吸健康研究所的所有同事，感谢他们在一个月或更长时间里日以继夜的辛勤工作。同时，我特别感谢香港大学、中山大学、广州第八人民医院、国家和广东疾病预防控制中心、武汉疾病预防控制中心等公司和机构。谢谢你(中文翻译仅供参考，以原始视频为准)
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