怎么确诊武汉肺炎_确诊病例破千：为何SARS用了4个月，武汉肺炎只用了25天？

”疫情和信息在不断演变，而目前所有的预测都只是猜测“

1年1月25日，本报记者在武汉某三级医院病房采访。

武汉疫情正在迅速蔓延

1年1月24日00:00-24:00，29个省(区、市)报告新确诊病例444例，新死亡16例。目前，累计确诊病例数已突破千例——截至北京时间1月25日21时，确诊病例数已达到1372例

根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，确诊非典大约需要四个月，确诊患者人数仅超过1000人。然而，自武汉市卫生委员会首次披露疫情以来，25天内确诊病例数已超过1000例。“目前估计，感染人数每7-10天就会增加一倍。香港大学公共卫生学院的高本南教授在接受《中国新闻周刊》采访时说

”确诊病例正在迅速增加，但无法判断是由于处理了以前积压的未检测样本还是实际的新病例约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的资深科学家埃里克·特纳告诉《中国新闻周刊》总的来说，似乎绝大多数受感染的人并不像非典那样患病，但随着更多信息的披露，情况将会改变。

美国食品和药物管理局(FDA)前局长斯科特·戈特利布(Scott gottlieb)在周五的一次媒体采访中说，新型冠状病毒看起来比SARS更温和，但它可能更具传染性，因为爆发比SARS更快。埃里克·托纳表达了同样的观点。

虽然许多专业人士表示，仅凭当前的新闻无法直接将两者相提并论，但对武汉新型冠状病毒或成为下一个非典的担忧正在蔓延。

“藏在人群中不易被发现的病人”

美国对外关系委员会前全球健康高级研究员劳里·加勒特是普利策奖获得者。“17年前的这个时候，我正在报道非典疫情，该疫情导致774名感染者死亡，37个国家受到影响。”因此，2019年12月12日，当我读到武汉海鲜市场的大规模肺部感染时，我有一个惊人的相似之处。”她说

在病毒学上，这确实是两种“近亲”病毒根据中国科学院的最新研究，通过分析该病毒的基因序列，初步确定2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)与非典病毒全基因组的相似度为70%

非典病毒与武汉新型冠状病毒相比有多严重？高本恩解释说，严肃有两层含义。第一，临床表现，感染者住院的风险有多高？有多少住院病人病情危重？死亡的概率是多少？对此，戈班表示，他目前没有足够的信息，但他和他的同事刚刚发表的文章估计，住院新冠状病毒感染者的死亡风险约为14%“目前，众所周知，2019年——传染性非典型肺炎的感染是轻微的，这与非典有很大不同然而，感染者中轻度和重度病例的比例尚不清楚，因为绝大多数症状轻微的病例尚未被实验室检测和确认。”

世卫组织指出，武汉新皇冠病毒正在发生人传人。初步估计显示，一般人可以将病毒传染给1.4至2.5人，中国已经向其报告了“武汉第四代病例和武汉以外的第二代病例”。"所谓的第四代病例是从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子，从一个钉子传到另一个钉子第四代

”病例的发生只能说是新型冠状病毒具有很强的传播能力。至于毒性，需要证据。一位不愿透露姓名的微生物学家说武汉大学基础医学院病原生物学副教授冯永泽说:“从病毒学的角度来看，第四代病毒在理论上可能比前几代病毒致病性更低。”“

人类免疫力有恢复自我保护的能力，而且病毒还在不断变异“变异后的病毒可能会更强，或者最终会被人类清除。两个方向都有可能。还不能说毒性更强或更弱。”微生物学专家补充道

此外，症状轻微但可传播，这是2003年新型冠状病毒与非典最大的区别，也是疫情防控的难点。根据上述微生物学专家的说法，传染性非典型肺炎只有在出现发热和肺炎等症状后才具有很强的传染性。然而，这一次新型冠状病毒的潜伏期约为12天，甚至更长。发病不急，可能不会出现高烧，呼吸道症状不明显，有的患者只是有点虚弱、头痛，伴有消化道症状

“这些病人不容易在人群中找到，他们也不会去检查和看医生，即使医生也不容易识别。”北京朝阳医院副院长、呼吸系统危重症专家童告诉《中国新闻周刊》，“这是一个很难解决的问题。“

儿童赵辉目前正在武汉金印滩医院指导治疗。他是2003年非典治疗小组的成员他指出，轻症和潜伏感染是防疫和控制的重点。“只有通过不断的宣传和教育，他们才能认识到自己的危险，保护自己和家人，并对社会负责。“许多专家说，治疗轻度疾病患者的最好方法是让他们在家里严格隔离自己。

现在预测新型冠状病毒的影响还为时过早

在此之前，北京大学第一医院呼吸与危重病医学部主任王光发作为国家卫生委员会专家组成员，前往武汉进行调查，并被确认感染了新型冠状病毒。他分析了自己感染的原因或者在武汉发热门诊没有戴防护眼镜，导致结膜感染然后全身感染。

"结膜一直是一条被忽视的路线。许多病毒，包括H1N1，都是通过结膜感染的。然而，没有直接的科学证据证明非典和其他冠状病毒以前是否通过这种途径感染过”微生物学家说

在用药方面，根据卫生与健身委员会的最新诊断和治疗指南，目前还没有有效的抗病毒药物病情有所好转的王光发曾说，酶抑制剂对艾滋病的治疗是有效的。对此，上述微生物学家指出，根据适应症，该药物只能用于艾滋病，不能用于其他患者。因此，这需要国家药品监督管理局出来，并迅速批准和决定是否可以用于这种流行病。如果医生未经授权使用它，他们可能要承担法律责任。佟朝辉还表示，像克雷斯这样的艾滋病药物在新型冠状病毒肺炎中没有适应症，而且一个病例的疗效并不意味着它对每个人都有效。原中日友好医院

Cobain还说，严重程度还包括社会和经济影响2003年，非典夺去了世界上700多人的生命，造成了巨大的经济影响，因为北京、香港、新加坡和其他大城市都采取了与外界隔绝的措施。现在预测新型冠状病毒在这方面的影响还为时过早，但经济损失、心理和健康影响以及死亡人数都有可能超过非典。

新型冠状病毒来源:NEJM

“最重要的措施是与医院有关的”

非典疫情爆发后至少四个月左右采取了隔离措施。疫情爆发后，武汉自1月23日10点起关闭了全市交通。随后，城市关闭措施先后覆盖了湖北省的13个地方

香港大学公共卫生学院的高本南教授说，武汉及其邻近城市的检疫可能停止向中国和世界其他城市输出感染。这些措施能否成功防止全球疫情的爆发，仍需在未来几周内拭目以待。劳里·加勒特，

，说这个措施还是太晚了。“它没能遏制住疫情的蔓延，因为早在武汉关闭之前，就有大约30万人离开武汉前往其他城市。”关彝还表示，武汉关闭的实际效果令人怀疑，因为许多人已经离家过年了。

当地时间1月24日，美国疾病预防控制中心宣布在美国发现第二例新型冠状病毒。同一天，法国卫生部报告了该国三例感染病例，病毒开始向欧洲传播此外，尼泊尔也发现了首例确诊感染病例。所有这些案例无一例外都有在武汉停留的历史。

劳里·加勒特告诉《中国新闻周刊》，首先要做的是，所有受感染的人都需要停止流动，而全国的交通也需要采取检测措施和相应的限制。此外，她认为控制武汉冠状病毒最重要的措施与医院和医疗团队如何控制病毒有关。中东呼吸综合征和非典都“像野火一样在毫无准备的医疗设施中蔓延”

然而，在过去的几天里，拥挤的医院、焦虑的病人和他们的家人，以及过度疲劳的医务人员和稀缺的医疗用品，都指向了一个几乎失控的紧急情况。“医务人员很难阻止病人及其家属的涌入。毫无疑问，传染性病毒会在医院内传播劳里·加勒特说，在非典流行期间，医院终于意识到有必要在医院外设立一个发烧检测站，以筛查潜在患者，并将发烧患者与其他住院患者隔离开来。

1年1月18日之前，官方公布的感染人数为62人，英国帝国理工学院和香港大学医学院的学者预测，武汉病毒的感染人数可能超过4000人。兰卡斯特大学的乔纳森等人的模型也有类似的预测。到1月20日，他们估计武汉市大约有3500例感染病例。尽管这些预测与官方数据不同，劳里·加勒特认为，新的疫情似乎将超过2003年非典的规模，远远超出简单的预防和控制范围。

上述微生物学家表示，从过去H1N1流感的发展规律来看，新型冠状病毒疫情可能要到4月底和5月初才会结束。然而，以目前如此强劲的势头，“我们应该能够打破我们在3月底至4月初预测的高峰。”然而，香港大学公共卫生学院院长福田敬二(keiji fukuda)表示，疫情和信息在不断演变，目前所有的预测都只是猜测。

据官方报道，目前正在建设的武汉活肾山医院可容纳1000张床位，并将重点治疗新型冠状病毒患者上面提到的微生物学家对此寄予厚望。“一周后，可能会有很大的改善。至少可以安置重症患者。病人之间的传染是可以控制的。与此同时，家庭成员的情绪会得到安抚，社会情绪也不会如此高涨。"“