武汉肺炎患者出院后死亡_武汉肾移植患者遇上新冠肺炎 她“带着绝望入院”今天治愈出院了

1993年10月19日对于浙江省第四批中国援外医疗队成员、肖氏医院肾内科副主任医师陆青来说是一个非常难忘的日子因为,他负责新移植的冠肾病人沈娟(化名),经过20多天的诊断和治疗,今天康复出院了

肖氏医院的142人医疗队于2月14日抵达武汉,第二天接管华中科技大学同济医学院附属协和中心8楼重症监护室,至今已有25天。

“感谢润润医院在我住院期间给了我温暖和希望。””收拾好行李,在护士站和肖克医院的医务人员告别时,沈娟兴奋地说道

截至3月10日,自逸夫医院医疗队接管联合医学院癌症中心8楼重症监护室以来,已有77名患者入院,31名患者出院。

有异常焦虑。邵的医疗队专业地安抚了病人。

沈娟是一个特殊的病人。肾移植四年后,但不幸的是,他又患了新的冠状肺炎。2月15日,谢赫肿瘤中心8楼加护病房开业,沈娟成成为第一批入住的患者。入院时,她看上去比以往任何时候都更焦虑”卢庆明仍然记得沈娟第一次进入隔离病房工作时的恐慌和绝望。

沈娟是武汉的一名中年妇女,她接受了肾移植。她个子不高,略瘦,声音柔和,但显然很焦虑。起初,沈娟担心她正在服用抗排异药物,而且抵抗力差,所以她担心自己无法在这次挑战中幸存下来。

在回顾了沈娟的病史和检查结果后,陆青告诉沈娟,肾移植术后出现新发肺炎的患者应予以观察和治疗。抗排斥药物的耐药性相对较差,如果不在医院外及时治疗,将会更加危险。

陆青说,作为一个肾病学家,他能感受到沈娟的恐惧和无能为力因为对于每一个新加冕的肾移植患者来说,他们都处于两难境地——

一方面服用抗排斥药物会使机体免疫系统下降,肺炎的控制可能更加困难,甚至致命;

另一方面,如果抗排异药物减少,移植肾排异的可能性就会增加。

“我们需要找到一个平衡点,但是没有明确的指标表明这个点在哪里。””肖氏医院主任医师兼重症医学科病房主任潘孔翰说。

患者入院后,肖氏医院医疗团队整合了肾内科、呼吸科、重症监护室等科室的医护人员,对新加冕的肾移植患者进行了多学科会诊。

"从患者入院时的症状和胸部CT检查结果显示,该患者的新发冠状肺炎仍较为严重因此,在早期阶段,我们给了她两种抗病毒药物的组合,阿比多和羟氯喹。邵逸夫医院重症医学科主任医师、病房副主任张戈说

沈娟的特殊情况也使值班的医生和护士对她特别关注。医生在开医嘱时特别注意避免使用肾毒性药物。

,但事实上,沈娟的治疗远非如此简单。对沈娟来说,能够接受肾移植并获得成功已经是“九死一生”。在过去的四年里,她每三周去医院复查一次,照顾好移植肾,使移植肾功能稳定。

对她的护理尤为重要。护士长周燕和值班医生经常讨论病人护理的要点。他们仔细观察了从呼吸和血压到尿量和体重的一切。同时,他们非常重视心理护理。

护理组长李珍每次上班都去看望病人,与她交谈,从语言和态度上了解病人的心理状况,并随时将手机微信留给病人说你想说的话和你需要跟她说的话

渐渐地,开始对肖医院的医务人员有了信心。在查房时,她经常说,“我很幸运遇见你。”

武汉肺炎患者出院后死亡

经历了风风雨雨。肖氏医院前后的专家为沈娟的治疗进行了

199的斗争。这是一场持久战,任何方面都不能马虎。

并没有因为反复出现发热症状而停止。2月21日,经过CT复查,医生发现沈娟的肺炎有了进展。

怎么样?目前,她能使用的所有药物都已经在使用了。她还能做什么?

在与沈娟的移植医生讨论后,张戈主任考虑用静脉注射丙种球蛋白进行治疗,以增强患者的抵抗力,同时减少患者的抗排异药物剂量。

经过4天的治疗,沈娟的体温开始好转,肖氏医院的医生感到有点放心。看着沈娟悲伤的脸色也缓和了许多,大家都以为胜利在望。

然而,一波接一波,新的情况仍然发生

2年27日,沈娟的尿量明显下降,只有300至400毫升,而在平时,她的尿量约为1000毫升。此外,她还有疲劳和头痛等症状。值班医生

紧急检查了她的肾功能,发现她的肌酐从150微升/升增加到242微升/升!同时,出现了严重的低钠血症,血钠仅为119毫摩尔/升(医院检查的正常下限为136毫摩尔/升)

得知这个消息,卢庆明意识到了问题的严重性他的第一反应是,急性排斥反应发生了吗?

陆庆明立即联系张戈主任,同时电话接通邵逸夫医院肾内科李华主任,进行紧急讨论。

同时,同一天中午,杭、武、京三地专家在肖氏医院远程会诊中心专门针对沈娟病例进行了MDT会诊,并提供了解决方案。

第二天早上8点,陆庆明一进病房就去沈娟病房了解最新情况。

“她当时说她头疼得厉害,看上去很不开心。”“检查完她后,卢庆明发现没有特殊的神经症状。头痛可能与严重低钠血症引起的脑水肿有关,但需要进一步检查。

做了一些安慰的话后,卢庆明在取了病人的血和尿后,立即派沈娟去做了肺和脑的CT检查。那时,沈娟非常虚弱,甚至不能走路。病房里没有家人和护理人员。卢庆明把她推到轮椅上,让她穿够衣服,并送她去做CT一路上,卢庆明与她交谈,给她指导,尽可能平稳地推着轮椅。

CT胶片很快就出来了,幸运的是没有危险。导演张戈看了这部电影,认为沈娟的肺炎明显好转,大脑没有明显异常。

因此,医生决定开始使用大剂量激素休克疗法,这是一种治疗排斥反应的常用方法。它使用高剂量的激素来暂时抑制排异反应和清除炎症细胞,以保护移植肾的功能。同时,它还谨慎地增加了其他口服抗排斥药物的剂量。

当药物通过静脉注射慢慢滴入沈娟体内时,在场的所有医务人员都祈祷有效的安全。

第二天早上,陆庆明每隔半小时在自己的住处刷一次医院的医疗APP,希望能尽快看到沈娟最新的肾功能结果结果出来了,肌酐比前一天低了34微升!治疗已经见效了

具有优秀的医疗技能、一流的专业技能和抗排异先锋

陆青告诉记者,对于肾移植患者来说,服用抗排异药物已经影响了他们的抵抗力。一旦感染肺炎,它将比普通人更严重,更致命,而减少抗排异药物面临排异增加的风险。一旦排异反应失控,肾移植可能会失去功能。这个矛盾需要平衡,但是说起来容易做起来难。

"幸运的是,我们有一支优秀的团队。幸运的是,病人们给予了充分的信任,一切都变得井井有条。””卢青说道

对于沈娟的病,球队一点也没有放松。在不断调整激素和其他抗排斥药物剂量的同时,研究小组继续观察她的肺部感染。

“陆博士,我现在好多了。见到你让我感觉平静多了。谢谢你“得知肌酐下降的消息后,沈娟的精神好多了

在接下来的几天里,医疗队不断检查她的肾功能。肌酐已逐渐恢复到约160微升/升,基本接近基本水平。肺炎稳定,肾功能稳定

对于肾移植患者,沈娟的心态比其他患者敏感得多。他身体的任何轻微异常都会引起焦虑和不安。心理咨询,一直在她体内持续着

“我又感到筋疲力尽了。我很害怕。我要崩溃了!”

日晚,卢庆明在查房时看到沈娟忧心忡忡。只有在详细了解之后,她才知道她的新冠状肺炎抗体是阴性的。她非常害怕。她担心出院后会再次被感染,因为没有抗体。

“对于服用抗排斥药物的移植患者,产生抗体的能力确实比普通人弱。抗体问题很难从技术层面上解决。我能做的就是向他解释这个问题,尽可能减轻她的担忧。””卢青说道

查阅沈娟的检测报告后,陆庆明发现她的抗体一度呈阳性。因此,卢庆明安慰她说,目前,全身可能并不完全没有抗体,或者比例可能相对较小,但没有抗体,只要做好个人防护,感染的可能性就会大大降低。

为了让沈娟安心,在她有了更多的空床位后,医疗小组为她安排了一个房间,以减少交叉感染的机会,同时尽快复查肺部CT和病毒核酸。

胸部CT越来越多,会计已经负了两次。沈娟符合排放标准!

得知这个消息后,沈娟激动得差点哭了。最近几天,她在护士站拿了一张感谢卡,用美丽的文字写下了她衷心的祝愿:

“我绝望地住进了医院然而,我没有想到会在这里见到浙江大学医学院邵逸夫医院的中国医疗队。医疗队技术精湛,专业水平高。它是抗击王权的先锋,也是抗击流行病的天使。护理团队严肃而专业,热情而细心。他们不仅治愈了我的新冠状肺炎,还控制了移植肾的兴奋和排出反应。在此,我深表感激!千言万语再也无法表达谢谢你!“

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