摘要:截至美国东部时间3月7日下午6: 00,据报道,美国有445例新的冠状动脉肺炎呈阳性,包括19例死亡
的无效检测直接“提高”了死亡率,美国疾病预防控制中心的统计数据让人摸不着头脑。
最近几天,美国确诊的新诊断肺炎病例数量不断增加,公众的担忧也越来越明显。截至美国东部时间3月7日下午6点,据报道美国有445例新发肺炎呈阳性,包括19例死亡受疫情影响最严重的华盛顿州、加利福尼亚州和纽约州相继宣布进入紧急状态。此外,“主权公主”号在加州旧金山湾外巡航的情况也不太乐观。这艘游轮载有大约2500名乘客和1100名船员。目前,只有46人在船上接受了测试,21人已被确认。
“公主殿下”在海上航行的照片(摄于2011年5月6日)
检测不足直接“提高”了
的死亡率。随着疫情继续恶化,公众对美国政府应对疫情的不满也在增加。前一阶段检测不足是最受批评的问题之一。在美国发生第一例
确诊病例几周后,美国疾病预防控制中心不仅设定了高检测门槛,还为美国各州提供了严重短缺的新型冠状病毒检测试剂。许多美国卫生专家担心,由于前一阶段的无效检测,美国可能已经有许多未被发现的感染病例。范德比尔特大学医学院的传染病专家威廉·沙夫纳说,其他国家正在加速,美国正在加快检测新的冠状病毒。纽约市威尔·康奈尔医学院的居民马修·麦卡锡说,“这种新的冠状病毒已经在美国传播了几个星期,我们没有检测到它,因为我们没有进行适当的检测。”耶鲁大学教授、医学管理专家霍华德·福尔曼甚至告诉《商业内幕》,美国已经有10万人被感染,这并非不可能无效的
检测的另一个后果是,它直接“提高”了美国新诊断肺炎的死亡率,这反过来又增加了公众对疫情的关注。根据目前的数据,美国新冠状肺炎的死亡率超过4%《福布斯》杂志网站发表了一篇关于这一问题的文章,称美国目前是新冠状病毒导致死亡率最高的国家之一,因为确诊病例数量少,而且华盛顿州最近有大量老年人死亡。作者强调,这种现象不会发生,因为美国的新冠状病毒比其他70多个国家的强,但美国的检测水平一直很低,导致确诊病例数的分母较低。
美国政府自然非常重视流行病的死亡率问题,因为它直接关系到公众和市场面对流行病时的情绪。几天前,特朗普总统本人对世卫组织提供的死亡率数据提出了强烈质疑。在一次采访中,特朗普说直觉告诉他“3.4%是一个错误的数字”,他相信死亡率将远远低于1%关于特朗普政府试图“淡化”疫情的威胁,一些前美国政府官员批评称,“这种不负责任的言论制造了一种危及公共健康的虚假安全感。”疾病预防控制中心的统计数据让人摸不着头脑另一个让美国公众摸不着头脑的问题是目前疾病预防控制中心关于新诊断肺炎病例的统计数据在记者撰写本报告时,美国确诊的新诊断肺炎病例数已突破400例,而美国疾病预防控制中心官方网站上的相关数字仍为213例,大多数州的数字仅用“1-5例”的一般表述来概括这让许多人感到困惑,他们认为自己可以从疾控中心官方网站上获得最全面的信息。
事实上,自从美国出现第一例确诊病例以来,美国疾病预防控制中心的官方统计数据一直严重滞后。直到上周,疾控中心官方网站只在每周一、三、五更新数据从3月2日开始,疾控中心的更新频率将调整为周一至周五每天中午发布,但当天发布的数据将于前一天下午4点结束。在美国疫情加速蔓延的背景下,美国主要主流媒体统计的确诊病例数往往与美国疾病预防控制中心发布的数据相差100多个。也许是因为疾病预防控制中心的延误,美国的许多大学甚至一些非政府组织都“自力更生”,加入了统计确诊病例的队伍。
除了时间延迟问题,疾病预防控制中心还从3月2日起从其统计页面中删除了“测试人数”和“测试结果为阴性的人数”。疾控中心之前因缺乏测试能力而受到批评。删除上述两个统计项目的行动发生在美国政府承诺扩大测试范围之后。因此,许多人质疑疾控中心删除这两个统计数据是为了避免因不履行政府承诺而被打。
首次被一位名叫贾德·莱格霍恩的记者曝光,他在自己的个人推特上写道:“美国疾病预防控制中心已经停止公布测试新皇冠病毒的人数...这是一种掩饰。”后来,威斯康星民主党众议员马克·波坎写信给疾控中心主任,要求公开这些数据。“美国人正在死亡,”波坎在信中写道。“我们应该知道有多少美国人死于新诊断的肺炎,有多少人接受了病毒检测”3日,博卡在推特上称没有收到疾控中心的回复,并大声疾呼:“美国人民有权得到答案...你的沉默震耳欲聋!面对越来越多的批评,国家免疫和呼吸系统疾病中心主任南希·梅森·奈在3日的电话新闻发布会上解释道:“随着越来越多的检测在各州进行,这些数字(指的是删除的两项)将不能代表全国的实际情况。"梅森·奈强调,各州的统计数字要快一些。如果疾病预防控制中心和各州的统计数据有差异,则各州的统计数据是最新的。梅松尼还表示,疾病预防控制中心将继续跟踪新发现的冠状病毒数量,但不会实时披露这些数字显然,这种公共关系并没有解决许多人的担忧。会后,第一个提问的记者卢格姆(Lugham)在推特上表示,疾控中心没有具体说明是否、何时以及如何宣布新冠状病毒检测人数。如果
名未投保者被感染,他们敢去医院吗?
尽管越来越多的普通美国人担心这种流行病的传播,但许多人不得不担心另一个非常现实的问题——如果他们有呼吸道症状并去医疗机构检测新的冠状病毒,他们能负担得起随后的医疗费用吗?
最近几天,特朗普政府一直强调,世界各地的疾病预防控制中心和公共卫生机构将向公众提供新冠状病毒感染的免费检测。这是事实,但它不能减轻公众的担忧。为了提高检测能力,美国食品和药物管理局现已授权美国合格的医院实验室开发和使用自己的检测试剂。这意味着美国公众寻求新的冠状病毒检测的下一步将更有可能在商业医疗机构进行,这些机构可能会为相应的服务收费。
根据美国医学专家的一份清单,当公众前往商业医疗机构进行新的冠状病毒检测时,可能会面临各种费用,如检测费用和急救费用。一旦病人被确诊,他或她将面临进一步的医疗费用,甚至住院费用。这些费用通常并不低,高额账单也并非不可能。最近,迈阿密的一名男子在从中国返回美国后出现呼吸系统症状。他去医院做了检查,发现他感染了季节性流感(不是新发肺炎)该名男子其后收到超过三千七百元的帐单在宾夕法尼亚州的一对父女从武汉撤到美国后,他们按照美国政府的要求被隔离。在此期间,他们得到了所需的某些医疗服务,并最终收到了超过3900美元的医疗账单。
去看医生的人最终需要支付的费用取决于是否有医疗保险以及医疗保险是否足够。根据《时代》杂志,目前有2700多万美国人没有任何形式的医疗保险,甚至更多的人没有足够的医疗保险。美国公众拥有的大量医疗保险具有很高的免赔额,即保险机构在医疗费用达到一定数额之前不会帮助支付费用。《国会山报》报道称,雇主购买的医疗保险计划的平均免赔额约为1650美元。专家在这方面指出,经济负担可能导致一些人放弃新的冠状病毒检测,这可能导致病毒的进一步传播。
长期以来,大量研究表明,保险不足或没有保险阻碍了许多美国人寻求医疗。“应时”网站报道称,2017年美国居民的平均医疗支出为1122美元,远高于经合组织国家的平均水平。与此同时,美国人看医生的频率要低得多,2017年平均4次,经合组织国家平均6.8次。《时代》杂志援引美联储的一项调查称,近40%的美国成年人表示,他们无法用现金、存款或信用卡轻松偿还400美元的紧急贷款。医学专家还表示,在疫情期间,高额的免赔额将更明显地打击患者寻求医疗的意愿,因为大多数医疗保险的免赔额将在1月份开始新的计算周期,这意味着在现阶段,如果许多美国人因为新诊断的肺炎而寻求治疗,他们可能不得不自己掏钱。
疫情领先。为了防止公众因为负担不起经济成本而推迟医疗,一些州正试图找到这样做的方法。例如,纽约州政府发布了一项指令,要求该州的健康保险公司不要要求患者分担与新发肺炎疫情相关的急诊室费用和急救护理费用。然而,这种规定不能涵盖所有类型的健康保险,公共受益人的数量将受到限制。例如,联邦政府监管的大多数雇主健康计划不在该指令的覆盖范围内。此外,据报道,特朗普政府还在考虑利用一项国家救灾计划,为医院支付费用,为没有医疗保险的新诊断肺炎患者提供治疗。但到目前为止,这项措施还没有正式发布
一般来说,美国复杂的医疗保险制度和高昂的医疗费用客观上加剧了美国应对新发肺炎疫情的难度。理查德·贝瑟(Richard besser)在2009年美国应对甲型流感大流行时担任疾控中心代理主任,他在《华盛顿邮报》上写道,普通美国人在疫情中保护自己和家人的能力取决于他们的收入、获得医疗保险的机会和移民身份等因素,许多长期问题将会非常突出地暴露出来。乔治敦大学的塞布丽娜·科莱特教授说:“我们的卫生保健系统有许多漏洞,其设计不适合处理这样的公共卫生危机(新流行的肺炎)“