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自2月16日凌晨完成首例新冠状肺炎死亡病例的尸检以来，截至2月25日，专家组共完成了11例新冠状肺炎死亡病例的病理尸检目前，初步解剖结果正在内部讨论，在达成共识以指导一线临床医生诊断和治疗后不久将会公布。
"的尸检现在已经做得非常有限，而且我们只有3个病例，这对于少数人来说不一定具有代表性。总的来说，它与非典非常相似，但还没有明确的结论。“
最近，红星新闻从一位参与新皇冠肺炎死者尸检及病理研究的专家处了解到，目前对死者的尸检及病理分析显示，结果大多表明病变主要是重症病毒性肺炎的变化，但仍有更多病例需要积累确认。
2年26日，武汉大学医学院法医学研究所所长何方刚接受了红星新闻的采访何方刚是中国法医学会会员和湖北省法医鉴定学会会员，主要从事法医病理学和法医临床科学的教学、研究和鉴定工作。
何方刚告诉红星新闻，虽然病理性死因诊断是金标准，但必须结合临床过程进行判断，不仅要通过病理，还要通过两者的充分结合才能做出更科学、更准确的判断。
受访者武汉大学医学院法医学研究所所长何方刚提供了图
。同时，他表示，理想的尸检对象需要有非常典型的临床死亡过程的中青年患者，并且自身没有潜在的疾病。这样，病理分析中的干扰因素较少，更容易发现病毒对人体的危害。《低于
》是红星新闻对何方刚的专访
肺部状况不一定是死亡原因
病理解剖了解
病毒可能损害的靶器官的焦点红星新闻:对新发肺炎死者进行尸检的目的是什么？
何方刚:尸检的目的是先找到死因。对于新患肺炎的死者，据我们所知，有些死者的死因并不特别清楚。其次，通过系统的尸检，可以了解患者的器官损伤和病理状态，进一步了解可能被病毒损伤的靶器官和靶细胞
例如，我们看到了新患肺炎的死者的肺损伤，但有些人的肺状态不一定是死亡的原因。它可能是病毒感染引起的病毒性心肌炎，也可能是免疫器官的损伤和炎性因子的风暴效应，导致猝死。人体解剖可以对各种器官进行系统检查，以确定死者在各方面的损伤状况。
红星新闻:如何获得家庭成员对身体解剖的同意以及哪些伦理问题？
何方刚:从伦理上讲，尸体解剖需要得到家属的同意。特别是，国家卫生和健康委员会发布了对致命传染病遗体进行尸检的特别文件，要求得到家庭成员的同意。这是中国目前的规定事实上，世界上一些国家对传染病的遗体解剖有一定的强制性要求，但这在我国是不合适的。
红星新闻:尸检前有什么特殊处理吗？
何方刚:严格来说，从人体解剖学的角度来看，人体不需要特殊治疗，也没有必要或不可能。因为如果进行无害化处理，组织细胞结构可能改变，原始状态可能丧失。这就是为什么对新患肺炎的死者进行尸检是非常危险的，这就是原因。最多只能对身体表面和周围环境进行消毒。
在疫情期间刚刚进行尸检的受访者提供了一张
新皇冠肺炎的照片，该肺炎传染性很强，对保护对人体遗骸进行尸检的法医非常重要。目前，没有合适的解剖室，只有次好的事情可以在手术室完成。这就要求手术室有非常好的负压条件，以降低尸检引起的病毒感染和传播的风险。
病毒存在于新冠状肺炎死者的血液和肺部
加强保护对相关人员来说非常重要
红星新闻:有一种说法是，在新冠状肺炎死者的身体和组织中，病毒通常存活72小时以上，病毒携带量是普通感染者的指数倍？
何方刚:这种情况确实存在病毒存在于新诊断肺炎的死者的血液和肺部，含量非常高。解剖时，必须打开肺，病毒被包含在组织和血液中，这将增加病毒向外传播的风险。如果出现血溅，任何粘连都可能导致感染。因此，相关人员加强保护非常重要。
红星新闻:尸检的具体操作是什么？
何方刚:尸检通常需要两三个法医来完成就像通常的外科手术一样，一个人拿刀，把握主要方向，另外两个人合作尸体解剖和手术的区别在于，尸体解剖仍然需要通过拍照来完成，以便保留第一手资料供他人参考。
尸体解剖必须是系统的，而不是单一的部分。目前，我们不知道病毒如何损害各种器官，也不知道对每个器官的细胞和组织的损害。因此，所有器官，如肺、心脏、免疫系统、大脑，包括胃肠道，都应该被系统地解剖和检查。
红星新闻:据了解，遗体检查的方法很多，包括电子显微镜、免疫组织化学和病原体鉴定等。你能简单介绍一下以下原则吗
何方刚:从病理学的角度来看，我们只能通过显微镜看到一些东西。通过免疫组织化学，我们可以对某些组织和细胞的蛋白质进行特殊染色。因为不同的细胞对不同的抗体和染色剂有不同的亲和力和吸附能力，通过特殊的免疫组织化学染色，我们可以显示一些特殊的蛋白质并知道它的蛋白质状态是什么样子。
电子显微镜的分辨率较高，目的是观察细胞中的细胞器。细胞是一种结构，细胞中有亚细胞结构，它们是细胞器。通过电子显微镜，我们可以判断病毒是否破坏了这些亚细胞结构。
的病理解剖主要是为了确认病毒存在的位置。病原体有很多种，例如细菌和病毒都被称为病原体。解剖遗体时会用到这些方法。
为了分析哪些组织和细胞含有
高致病性死亡病毒，必须结合临床过程判断
红星新闻:如何在尸检中发现病毒的致病性和致死原因？
何方刚:死因必须综合判断病毒对组织和器官的损伤状态到底是什么，需要解剖后通过病理检查仔细分析并进一步检查为了弄清某些组织和细胞中病毒含量较高的部位，当时细胞中病毒的活性，以及病毒和细胞组织的结合状态，有必要做进一步的病理解剖和相关的免疫组织化学，甚至电镜检查以作出判断。
红星新闻:临床诊断和尸检结论有区别吗？
何方刚:有时候会这样从医学角度来看，准确的尸检和病理死因诊断应该是金标准。然而，这也取决于解剖者的专业能力和判断。同时，虽然病理性死因诊断是金标准，但必须结合临床过程进行判断，不能仅通过病理来诊断。两者的充分结合是一个更加科学和准确的判断。
法医学有时在理解上不同于病理学和临床医生因为一些法医可能没有临床经验，一些临床医生可能不了解病理学。如果他们不能达成统一的理解，就不应该轻率地说一切。可能会有偏差甚至错误。红星新闻
:尸检能帮助我们弄清病毒的传播途径吗？
何方刚:我个人不这么认为尸检只能发现体内病毒的一种状态。至于它是如何传播的，应该结合临床和流行病学方法进行分析，而不能仅仅通过尸检来判断。
红星新闻:一些专家说，病毒不仅可以在呼吸道中复制和扩张，还可以在其他部位的上皮细胞中复制和扩张所以其他器官的病理解剖也很重要
何方刚:病毒入侵人体首先通过呼吸道然而，病毒在体内传播后，肯定会损害包括肾脏在内的其他器官。特别是，它可能在引起人体内的毒血症、缺氧缺血和其他变化后损害肾脏和肝脏。然而，它是否是最基本和最直接的对我们来说不容易评估，可能需要进一步检查。我的初步判断应该是连锁反应。
尸检难度和高风险新发肺炎患者死亡
理想化样本更容易发现病毒损害
红星新闻:目前，专家组已完成新发肺炎患者死亡共11例尸检。这个数字符合病理分析吗？
何方刚:在数量上，数量越多，分析越全面，代表性越好。很难选择尸检样本。你所认为的是一个理想化的样本，但是如果死者的家庭成员不同意，就没有办法继续下去。我现在知道的是，大多数新患肺炎的死者的尸体解剖都是老年人的。由于老年死者的器官功能和免疫动能不是很好，而且有很多并发症，代表性相对较差
理想化的尸检对象最好是具有典型临床死亡过程的中青年患者，具有非常典型的病毒侵入过程且无潜在疾病这样，病理分析中的干扰因素较少，更容易发现病毒对人体的危害。红星新闻
:死者生前使用不同的药物会影响尸检结果吗？
何方刚:严格来说，是有影响力的，所以样品越多越好。这些因素应该考虑在内。不同的药物对组织和器官以及病毒的干扰都有一定的影响。当然，我们必须辩证地看待这一点。从临床医疗的角度来看，这种影响只是反映了药物和病毒之间的相互作用，以及药物和人体之间的相互作用。
红星新闻:每个人都期望从人体解剖学获得临床治疗指南
何方刚:尸检的意义毋庸置疑。它能系统地了解死者组织器官的变化和病理变化，指导临床判断和治疗疾病。然而，尸体解剖必须与临床和病理学讨论，以达成共识和给出意见。解剖新患肺炎的死者的遗体相对困难和危险。毕竟，这是一种未知的疾病和病毒。
