3年3月3日至4日,国家卫生委员会高级专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任会长安妮塔·西蒙斯博士进行了视频连线,向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新发肺炎疫情的成就和经验。
新皇冠肺炎病毒的基本特征及检测
钟南山首先介绍了新皇冠肺炎疫情的基本特征,包括病毒的基因序列、人传人的性质及各种传播途径等谈到新冠状病毒的检测,钟南山介绍了该团队开发的快速IgM(免疫球蛋白M)试纸,可作为核酸检测的补充手段。他还介绍了恒温扩增芯片的应用,该芯片可以帮助检测人员区分新的冠状病毒、甲型流感病毒和乙型流感病毒。
根据目前部分新冠状动脉肺炎治愈患者的核酸检测结果为阳性的情况,钟南山认为,治愈出院患者的IgG(免疫球蛋白G)抗体含量增加了很多。在这种情况下,由于病毒感染的再次发生,检测结果不太可能是阳性的。目前,尚不清楚核酸检测是否仍然对再次感染的患者具有传染性。钟南山建议,治愈的患者出院后应继续坚持隔离和复查。
临床治疗经验分享
临床药物试验进展
钟南山表示,截至2月17日,已有近150例新冠性肺炎临床药物试验在进行中,试验药物包括利福平、磷酸氯喹和多种中药
钟南山认为,新皇冠肺炎患者面临死亡威胁,因此不可能采用严格的随机对照研究方法,让对照组患者使用安慰剂,这是违背医学伦理的。目前,药物试验大多采用无对照组的研究方法。在对磷酸氯喹进行的测试中,可以看出相当多的患者在服药后4或5天内病毒检测结果为阴性。钟南山认为,目前市场上的一些中药也有一定的抗病毒和抗炎作用
临床治疗中遇到的问题
钟南山表示,对比非典患者和初治肺炎患者的肺部病理活检结果,主要区别是初治肺炎患者的细支气管和肺泡内有大量粘液,粘度高,阻碍了气道的通畅他认为粘液可能是危重病人死亡的原因之一。
机械通气是治疗新发肺炎的重要方法。钟南山认为肺泡和细支气管内分布的粘液很厚,影响了机械通气的效果。如何清除小气道中的粘液是一个亟待解决的问题。
钟南山还向欧洲呼吸学会提出了下一个研究课题,包括免疫系统在新发肺炎中的反应机制以及如何正确把握ECMO(体外膜肺氧合)的时机
氢氧雾化器有一定效果
钟南山特别提到,团队从武汉和广州三家医院收集的数据显示,氢氧雾化器对缓解重症患者缺氧症状有一定效果,且使用成本较低。目前,已有近1000名患者接受了氢氧雾化机的治疗。
中国疫情防控经验分享
疫情趋势预测
钟南山指出,许多研究团队公布的预测模型没有包括“政府及时干预”等参数,预测结果不准确钟南山团队之前设计的预测模型(模型中使用的数据截止到2月9日)包含了更为全面的参数,包括国家强力干预、消除春节后的回流高峰等。模型预测结果显示,国内疫情将在2月下旬达到高峰,到4月底基本得到控制。目前,疫情数据在模型的预测范围内。
钟南山认为,全国特别是湖北以外的确诊病例数量正在下降
△左:全国/湖北/非湖北新确诊病例图;右图:全国/湖北/非湖北现有确诊病例图表来源:广州呼吸卫生研究所
四个“早”是防疫的关键
钟南山认为每日更新和发布确诊病例和疑似病例数据是一项重要措施他还强调,防控疫情的关键是启动联合防控机制,坚持早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
在与欧洲呼吸学会候任会长安妮塔·西蒙斯博士的视频联系中,钟南山进一步介绍了中国在控制疫情方面的经验,包括建设收容医院转移轻病人以及如何在早期预防疫情扩散。西蒙斯博士提出了这样一个假设:如果新的冠状肺炎疫情在未来2或5年内再次发生,应该注意哪些问题?钟南山也给出了详细的回答
对欧洲呼吸学会的建议
钟南山表示,一些欧洲国家已经相继爆发疫情,应尽快防止扩散他指出,新的冠状肺炎和流感必须通过检测来区分。中国愿意与欧洲呼吸学会分享自己的经验和交流信息。