新冠肺炎影像学结果_中国科研人员两篇文章揭示新冠肺炎患者不同发病阶段的影像学特征和病毒载量

研究组回顾性分析武汉金印滩医院和同济医学院附属协和医院确诊的81例初治肺炎患者的CT影像资料2019年12月20日至2020年1月23日住院患者256人+19981人男性42例，女性39例，平均年龄49.5岁。

CT显示81例肺部病变平均累及10.5个肺段，其中亚临床期2.8个肺段，1周11.1个肺段，1-2周13.0个肺段，2-3周12.1个肺段

主要CT表现为双侧(79%)、肺周边分布(54%)、边界不清(81%)、磨玻璃影(65%)，主要累及右肺下叶(27%)

亚临床期(n=15)主要表现为单侧和多中心毛玻璃样混浊(93%)

个症状在1周内出现(n=21)病灶多为双侧和弥漫性磨玻璃样阴影(81%)

的症状出现1-2周(n=30)，毛玻璃混浊持续减少(57%)，主要是实性和混合性病变(40%)

的症状出现2-3周(n=15)，毛玻璃混浊明显减少(33%)，主要为实性和混合性病变(53%)

例初治肺炎患者的胸部CT显示肺部浸润性病变，即使在无症状患者中也是如此。在

发作的1-3周内，病变迅速从单侧和局灶性病变发展为双肺弥漫性磨玻璃样混浊，后期有实变。

同一天，北京疾病预防控制中心的王权义和香港大学的潘立民研究小组也在《柳叶刀-传染病》上发表了一篇题为“临床样本中的非典病毒载量-冠状病毒-2”的通讯文章，分析临床样本中的新冠状病毒载量

研究组采集了北京市两例住院患者的咽拭子、痰液、尿液和粪便样本

结果显示症状出现约5-6天，咽拭子和痰样本中的病毒载量达到峰值，从每毫升104拷贝增加到每毫升107拷贝。

病毒载量的变化模式与非典型肺炎不同，后者通常在发病后10天左右达到高峰。痰标本

的病毒载量通常高于咽拭子在

名患者的尿液或粪便样本中未检测到病毒核糖核酸

随后，研究组分析了80名不同感染阶段患者的呼吸道样本(1个鼻拭子，67个咽拭子，42个痰)

份样本的病毒载量范围为每毫升641份至1.34×1011份，咽拭子样本的中位数为7.99×104，痰样本的中位数为7.52×105。唯一的鼻拭子

在发病后3天收集，病毒载量为1.69×105拷贝/毫升。

一般来说，发病早期的病毒载量很高(超过1×106拷贝/毫升)

然而，死亡患者发病后第8天的痰样本具有最高的病毒载量，为1.34×1011拷贝/毫升。

值得注意的是，有两个人由于他们的接触史而接受了阳性检测。结果显示，病毒在疾病发作的前一天呈阳性，表明受感染的个体在症状出现前就具有传染性。

在可用的30对咽拭子和痰样本中，两个样本在第1-3、4-7和7-14天的病毒载量显著相关。

在17例新诊断的冠状病毒感染确诊病例中(发病后0-13天)，9例粪便检验呈阳性

份粪便中病毒载量为550拷贝至1.21×105拷贝/毫升，低于呼吸道标本。处理粪便样本时应小心谨慎。

纸张链接:

lancet.com/journals/laninf/article/piis1473-3099(20)30086-4/全文

lancet.com/journals/laninf/article/piis1473-3099(20)30113-4/全文#