最近,新加坡国立大学卫生系统和伦敦卫生与热带医学院的研究人员在开放存取期刊《英国医学杂志》上发表了一篇由新型冠状病毒引发的问答文章文章梳理并回答了人们关注的问题,如什么是新型冠状病毒、其临床表现、现阶段有哪些治疗方案、世界各国如何应对疫情、有哪些可能和有效的遏制措施以及疫苗进展。
文章指出,遏制病毒传播的核心措施是及早发现,并将阳性病例隔离或集中到指定地点。为了实现这一目标,有必要扩大医院、检疫部门、实验室以及流行病学和通信机构的规模。
文章认为,中国前所未有的公共卫生努力为其他国家和世界提供了准备时间。然而,目前最令人担忧的问题是,在疫情迅速蔓延后,世界各地的卫生系统是否会不堪重负,导致患者得不到必要的护理。
这篇文章的题目是“问答:引起新型冠状病毒COVID-19的爆发”(问答;答:2月28日,由新加坡国立大学卫生系统(NUHS)的戴尔·费希尔和英国伦敦卫生与热带医学院的大卫·海曼共同发表了《新冠状病毒爆发导致的死亡-19》
1。什么是新型冠状病毒?到目前为止,我们对其临床表现了解多少?新冠状病毒(非典-CoV-2)是一种类似非典的冠状病毒,它引起了
的新冠状病毒(COVID-19)几乎可以肯定,这种新的冠状病毒是蝙蝠冠状病毒的后代。最接近新冠病毒的病毒来源于菊头蝠,两种病毒的同源性超过96%新冠状病毒与传染性非典型肺炎冠状病毒的同源性仅为79%
的研究人员从中国以外的90个病例中分离出几乎相同的基因序列,这表明新的冠状病毒可能是在2019年12月初从一个未知的中间宿主跳到一个分离的物种后出现的
广州科学家在穿山甲鳞片上发现一种与SARS-CoV-2有99%同源性的冠状病毒,其受体结合区与SARS-CoV-2相同然而,这一点尚未得到证实。此外,穿山甲的稀有性意味着它可能不是唯一的哺乳动物。
新皇冠肺炎的症状为发热、干咳、乏力、鼻塞、咽喉痛和腹泻。2月14日,中国疾病预防控制中心发布了第一批44672例确诊病例的详细信息。他们的研究结果显示,81%的新诊断肺炎患者症状轻微,总死亡率为2.3%在确诊病例中,只有2.2%在20岁以下。与成人相比,儿童的临床症状通常要轻得多。未来的血清研究可能会在儿童中发现许多无症状的疾病。与H1N1相比,孕妇患严重疾病的风险似乎不高。
新皇冠肺炎的严重程度似乎与年龄有关,且老年人风险最大。80岁以上老年人的死亡率为14.8%患有心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、高血压和癌症等基本疾病的患者的死亡率有所上升。死亡原因是呼吸衰竭、休克或多器官衰竭。
2。如何治疗感染者?
在这个早期阶段,还没有成熟的治疗方法,但是我们很快会得到更多的信息。非药理学方法是有效的,例如液体支持、氧气和氧气供应支持。最近的数据显示,在武汉、湖北其他地区(不包括武汉)和中国其他地区,分别有17.7%、10.4%和7.0%的病例需要呼吸支持体外膜肺氧合(ECMO)有潜在的帮助,目前正在中国使用,但其有效性尚未确定。通常向病情恶化的患者提供
抗病毒药物和其他各种假定的治疗方法。临床医生很清楚这种情况,但需要确保对其安全性和有效性进行科学评估。协调临床试验以避免重复并确保快速结果将是一个挑战,但病例数应该有助于快速确定结果。
3。为什么世界卫生组织如此关注新的冠状病毒?
是出现在人体内的一种新病毒。人类对此没有免疫力,所以他们非常脆弱。在中国和其他地区,有明显的家庭聚集型人际交往,密切的面对面的社会交往,特别是在狭窄的封闭空间,以及预防和控制由卫生设施感染失败引起的传播。此外,武汉的经验表明,在短时间内可能发生大量传播,每天都有成千上万的新患者被确诊。
目前,全球应对新冠状病毒的目标是使流行曲线变平,降低传播速度,并在可能的情况下阻止传播尽管很明显存在与病毒相关的死亡率,但最令人担忧的问题是,在病毒快速传播后,卫生系统是否会不堪重负,导致受影响的患者得不到他们需要的护理。此外,有其他紧急医疗状况的患者可能得不到必要的护理。卫生系统脆弱的国家尤其令人关切
最近,在包括意大利和伊朗在内的新受影响国家发生了疫情,并且在这些国家显示的病例未知(指数病例指在流行病中发现和报告的最早病例)此外,大量病例发生在韩国和日本等受影响的国家。我们没有理由相信国际社会已经准备好应对这一新疾病。例如,准备在几天内实施严格的公共卫生干预措施,包括主动和大规模的接触者跟踪、监测、早期发现和隔离。
4。卫生机构的反应是什么?
新冠状肺炎的传播和严重程度仍不确定。大多数模型显示,这种疾病的严重程度更像是流感,而不是非典。公共卫生界对此表示关注,因为我们还没有完全了解新的冠状肺炎的传播能力,以及它是否可能像其他呼吸道病原体一样成为一种地方性疾病。
由于许多未知因素,卫生机构的最初反应仍然有效:做好抵抗病毒的准备,尽最大努力阻断传播。
在全球范围内,应对这一流行病的经验是非常不同的。新加坡等与中国关系密切的国家在这方面处于领先地位。随着这一流行病在各地区蔓延,有机会在准备和应对方面向后来受影响的国家提供支持。
5。什么措施有可能成功遏制病毒的进一步传播?
|湖北省于1991年23日关闭人们不被鼓励在中国旅游,航班和火车的数量也大大减少了。学校、餐馆、其他娱乐场所和大多数商店都关门了,春节假期也延长了。洗手经常成为公共场所和家中的常态。中国这些前所未有的公共卫生努力为其他国家和世界提供了准备时间。
的关闭使全国和省级的疫情曲线呈下降趋势,但这些措施是不可持续的,最终将恢复正常。如果这导致第二波病例并在国际上蔓延,世界各国必须做好准备
的核心是早期发现病例,并将阳性病例隔离或收集到指定地点为了实现这一目标,有必要扩大医院、检疫部门、实验室以及流行病学和通信机构的规模,以提供有效和高效的护理。
6。疫苗开发和治疗取得了什么进展?
目前,似乎至少一年或更长时间内都不会有疫苗。人类安全性和免疫原性试验的第一阶段可能在3个月内完成。
疗法没有已知的有效药物仅在中国就有200多项临床试验注册。推定药物包括抗病毒药物;尖峰蛋白抑制剂Griffithsin、核苷类似物如雷替西韦、利巴韦林和蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦免疫调节剂和其他宿主靶向药物包括干扰素、氯喹和免疫球蛋白糖皮质激素可能有利于疾病晚期免疫介导的肺损伤。这些理论大部分来自我们从其他冠状病毒的有限测试中获得的知识。