诊断首例新冠患者_今日好消息｜温州首例ECMO新冠肺炎危重症患者成功撤机

杜宜川在上午11点左右拍摄了

。记者参加了文怡大学第一附属医院新发肺炎防治指挥部与641重症监护室的视频会诊。在视频中，记者发现陈某情绪很好，可以向其他人打招呼。据达第一附属医院的秘书介绍，的情况比几天前好多了。昨天护士给他洗脚、理发、刮胡子，所以他也很放松。

陈某今年54岁了。他来自永嘉。他的大多数亲戚都在武汉做生意。回到温暖后，陈某于12月23日开始出现咳嗽、发烧等症状。他于1月30日被诊断为“新官肺炎”，并住进永嘉人民医院。患者入院后病情急剧恶化，发展为急性呼吸窘迫综合征。1月31日，他被转到文怡大学第一附属医院641病房进行急救。

据大学第一附属医院院长潘介绍，入院时，先后采取无创呼吸机辅助通气、气管插管与有创呼吸机辅助通气相结合、俯卧位通气、气管切开、对症支持等积极抢救措施，并根据的呼吸情况不断调整呼吸机参数然而，尽管如此，陈某的呼吸功能并没有得到明显改善，并且出现了严重的难治性呼吸性酸中毒。虽然身体极度缺氧，但很难消除体内的“废气”。二氧化碳的高分压达到93.1毫微克，可以说是濒临死亡。

2年2月22日上午，经与省抢救专家崔伟、丁立人等多学科专家综合评估，医院决定对陈某建立体外膜肺氧合(ECMO)治疗。王珏主任、吴辉主任和ECMO团队的其他核心成员立即到位，并迅速建立了ECMO患者生命支持系统。

根据崔伟的说法，“简而言之，ECMO将暂时‘替换’负担过重的肺，这样患者将‘首先存活’并为肺功能恢复争取时间。”在ECMO手术过程中，出血、栓塞和感染等并发症随时可能发生。任何并发症都可能是致命的。随着ECMO手术时间的延长，并发症的发生率日益增加。因此，如何帮助患者在尽可能短的时间内恢复受损的肺功能，及时撤机，脱离危险，成为救援队伍面临的最大问题。"

据报道，在ECMO救援期间，陈某还出现了消化道出血、细菌感染等症状。然而，由于641病房的医务人员对24小时和24分钟的连续动态监测，陈某成功地克服了这些困难。在此期间，不仅要做好ECMO系统的日常维护，还要“固定”患者各项生命指标的变化。这需要专业团队和熟练的技术合作。它要求对ECMO抗凝效果、血流量、膜功能、患者生命体征、水、电解质、酸碱等进行连续动态监测。通常需要每1-2小时进行一次血液采样，用于血气分析、凝血功能、血液生化和其他指标检测。根据结果，ECMO转速、空气流量、抗凝剂量应不断调整，以及时纠正环境紊乱。工作量非常大”崔伟说

是为了更好地照顾老陈某。641病房的护士每班工作4小时，每班至少有3名有经验的专科护士24小时照顾老陈一名护士负责ECMO，两名护士负责病人的基本护理。ECMO团队的核心人员随时与值班医生和护士沟通，及时处理抗凝、管道、流量等问题。呼吸治疗小组根据陈某的呼吸状况不断调整呼吸机参数，让肺部得到充分休息。此外，康复部通过手法和先进的器械为陈某进行适当的心肺和肢体功能锻炼。

在ECMO的帮助下，病人全身供氧恢复，二氧化碳分压迅速下降3月3日中午，在对患者的生命体征、呼吸机和ECMO参数进行综合分析后，ECMO被成功疏散。

目前，陈某的呼吸功能正在逐渐恢复，离开ECMO后可以平稳呼吸。他还用右手写了“谢谢”，渐渐地恢复了力气。

根据夏景林的说法，“这种成功的下线意义重大。这个国家很少有这样成功的案例。这对我们来说是一个突破。它不仅增强了患者和医务人员的信心，还为下一步治疗提供了宝贵的经验。”“

据了解，作为温州市新诊断肺炎的定点重症监护室，温州医科大学第一附属医院重症监护室集结了一支勇敢无畏、训练有素的多学科精英团队。在医生的专业配置方面，除了重症医学科、呼吸内科、重症医学科和感染性医学科外，还有心脏外科、麻醉科、耳鼻喉科、急诊科、心血管内科、消化内科、普通外科、超声影像科、放射科、康复科等专业。整个救援队伍相互配合、协调配合，充分发挥各自专长。日夜对危重病人进行综合综合治疗，成功抢救出一大批温州危重病人。

来源:温州新闻客户

温州日报全媒体记者杜一川