近日(2月29日),钟南山院士团队的研究论文以原创文章的形式正式发表在医学领域最具影响力的综合性医学杂志《新英格兰医学杂志》上。本文数据来源于2019年12月11日至2020年1月29日,在国家卫生委员会的支持和协调下,由钟南山院士牵头,收集了30个省(自治区、直辖市)552家医院1099例实验室确诊的新型冠状病毒感染(以下简称新型冠状病毒感染)患者的临床资料。
△《新英格兰医学杂志》
今日(5日)发表的研究论文截图,钟南山院士对论文的主要亮点和临床意义进行了独家解读,为临床治疗提供了新思路
研究的主要亮点和临床意义是什么?
1)本研究首次在全国范围内收集了大样本(1000多例)新加冕患者的临床信息。许多病人去了湖北省以外的医院。大多数患者为非重症患者(84.3%),15.7%为重症患者,患者群体具有良好的代表性。
2)本研究中计算的死亡率(1.4%)更接近国家健康和安全委员会报告的官方数据(约2.3%)。
3)发现,仅有1.9%的患者有直接接触野生动物的历史,31.3%的武汉市外居民在过去2周内曾到过武汉,72.3%的患者在过去2周内曾与武汉人员有过接触。
4)指出,56.2%的新加冕患者在入院时没有发热,但88.7%的患者随着病情的发展相继发热,因此如果仅以发热为诊断标准,很容易漏掉疑似病例。
5)指出消化道症状(包括恶心、呕吐和腹泻)相对少见,并指出新冠状病毒通过消化道传播的证据(从粪便中分离的病毒、胃肠道粘膜受损和出血),建议各界应注意防止由下水道污染引起的新冠状病毒的传播;
6)指出,确实有一些新感染患者核酸检测阳性,入院时出现临床症状但无影像学异常,且此类患者在非重症患者中的比例(17.9%)远高于重症新感染患者(2.9%)。
7)指出,83.2%的新感染患者淋巴细胞减少。找到病毒破坏淋巴细胞的关键机制,将激励临床医生通过调节患者的免疫功能来提高治疗成功率。外国同行如何评价这篇论文?
《新英格兰医学杂志》非常重视这种新流行的疾病。美国国立卫生研究院的安东尼·福西教授、克利福德·莱恩和罗伯特·雷德菲尔德写了一篇题为《Covid-19——未知世界的导航》的文章。本研究的发现表明,新发流行最终可能更类似于季节性流感(病死率接近0.1%)或流感大流行(类似于1957年和1968年的大流行),与严重急性呼吸综合征或呼吸窘迫综合征的高病死率(分别为9%~10%和36%)形成鲜明对比
△《新英格兰医学杂志》发表了评论文章。钟南山院士
还强调,临床治疗必须始终放在抗击新皇冠疫情的首位,临床和基础科学研究应该为临床实践保驾护航。(中央电视台记者陈,中央电视台)