新冠肺炎的诊断标准_抗体、核酸、CT、临床：新冠肺炎诊断标准的变与不变

(抗新冠肺炎)抗体、核酸、CT、临床:新冠肺炎诊断标准的变化与不变

中新社北京2月20日电主题:抗体、核酸、CT、临床:新冠肺炎诊断标准的变化与不变

中新社记者马海燕张素

《新型冠状病毒诊疗方案(试行六版)》19日发布我们如何才能准确判断我们是否被“击中”？从最早的核酸检测、影像CT检测到临床诊断，再到最新的抗体检测，新皇冠肺炎的诊断标准也随着形势的变化而变化。

数据图:检测器在负压实验室进行核酸检测张浪拿了

“一个删除一个增加”来看疫情的一角

第六版计划删除了“临床诊断”项，将肺炎但核酸阴性的CT患者重新分类为“疑似病例”类，并取消了湖北省内外诊断标准的“双轨”

和“以下病因学证据之一”添加到确诊病例中:即实时荧光逆转录聚合酶链反应检测新的冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源

对此，北京大学第一医院传染科主任王桂强表示，在特定情况下，临床诊断病例是一种权宜之计。背景是当时大量患者集中在武汉，核酸检测不能及时满足临床需要。为了解决诊断与治疗之间的矛盾，湖北省出台了临床诊断病例标准，旨在使可能的患者得到及时治疗，降低死亡率。

“现在湖北的情况变了。已经检测到需要核酸检测的过多患者。当前的检测能力可以快速检测所有疑似病例或未确诊病例的核酸结合这种情况，专家组讨论后取消了病例的临床诊断标准。王桂强说，目前的诊断标准分为疑似病例和确诊病例

此外，在全国新发病例数和湖北新增病例数下降、出院患者数增加较晚的情况下，再次强调核酸检测标准，要求严格，便于患者对症下药。北京地坛医院第二传染病科主任医师姜荣蒙表示，新的诊断和治疗方案在诊断标准方面更加详细和科学，因为患者的病情轻微和严重。它可以减少患者的分类问题，提高识别能力，避免误诊。以前

的数据也表明核酸检测的成功率不高，且采样条件受到严格限制。为了提高检测的准确性，王桂强表示，新版核酸检测在确诊病例方面也有一些变化。最初写道“上呼吸道标本或血液标本的核酸检测呈阳性”。这个版本已经删除了“上呼吸道和血液样本”。如果用粪便标本作出阳性诊断，也可以作出诊断。希望通过这样的改进，可以提高核酸检测的灵敏度，从而使诊断更加准确。在

流行之初，核酸试剂盒曾被认为是诊断新冠状肺炎的“金标准”，很难找到一剂。CT检查作为一种辅助手段可以达到全覆盖，但只能看到肺部的阴影，不能区分新冠状肺炎和其他肺炎。

临床诊断是在大量疑似病例无法诊断和治疗的情况下使用的，对疫情防控有很大影响。在高峰期，甚至有一个每天超过14000例确诊病例的“一天高峰”。

不是100%的核酸试剂，临床诊断缺乏定量指标，抗体检测又被提上日程最近，一些科研团队宣布，他们已经成功开发出抗体试剂盒，新的冠状病毒检测结果最快可在3分钟内获得。其原理是检测新诊断的冠状肺炎患者的血浆，从而可以有效地检测出“假阴性”中山大学第三附属医院感染科副主任林

告诉记者，目前新型冠状病毒的检测试剂分为两种类型，一种是直接检测病毒，另一种是间接检测。

直接检测目前广泛用于实验室中的病毒核酸检测，检测新冠状病毒基因中某些特定核酸序列的存在，也是新诊断和治疗计划中添加的病因学证据

抗体检测和抗原检测属于间接检测抗体检测试剂用于检测病毒进入人体血清后人体产生的抗体抗原检测主要是检测病毒表面的一些蛋白质

“事实上，如果试剂盒非常好，准确度相当高。”然而，因为有时也可能出现假阳性和假阴性结果，所以最好将它们中的几个放在一起，相互补充并相互验证，这样可能会更好。”林对说道

中华医学会检验医学分会主任王表示，虽然抗体检测具有方便快捷的优点，但目前还无法替代核酸检测。如何将病毒抗体(抗原)检测方法与病毒核酸检测方法结合起来，充分发挥各自的优势，亟待评估和验证

有另一种类型的无症状感染，这是最复杂的。虽然据说抗体检测也能检测出一些无症状的感染，但许多专家强调，对这组人的诊断主要依靠核酸检测，因为核酸检测是对病毒的直接检测。中国疾病预防控制中心的首席流行病学家曾光告诉记者，尽管无症状的感染者很麻烦，但只要他们坚持监测并向感染者隐瞒，最终还是会被发现的。

新的诊断和治疗计划离先前诊断和治疗计划的发布只有两周时间过去两周，出院病人数量增加，诊疗方案优化，诊断手段不断完善。无论采用哪种诊断方法，都是为了更好地对症下药，治病救人。在提高准确率方面，只有更高、更快、更强才能赢得病毒。(完)

主编:黄]