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[环球时报-生活时报特约记者董长喜、张健]抗击新皇冠病毒疫情的斗争仍在继续。尽管中国除湖北以外其他地区的确诊病例数持续下降，但湖北(尤其是武汉)的形势仍然严峻，新增病例和死亡人数都有所波动。2月15日，武汉下着毛毛雨。《生活时报》第一线记者及时赶到部队医院会议室，采访了正在武汉参加第一线治疗的著名呼吸系统疾病专家、解放军总医院呼吸科教授刘又宁。刘又宁教授也是2013年北京第一位非典患者的治疗专家在采访中，他说:“从目前的情况来看，湖北以外的转折点出现在几天前，但在武汉，战争的关键地方对“疫情”，有些情况尚未完全了解“
刘又宁教授
新冠状病毒的传播力高于“非典”
从爆发到现在，新冠状病毒给许多人的直观印象是它具有很高的传染性。这种病毒的传染性在专业上被称为“传染性强度”在流行病学中，衡量病毒传播能力最重要的指标是“传播指数”，简称为R0简而言之，没有外力，一个人能传播多少人？在17年前非典疫情结束后，根据当时的统计，R0在2到3之间。“这一次，新的冠状病毒是一种新病毒，仍在传播过程中。因此，不可能精确确定其R0。目前，它肯定高于非典病毒最近的一项临床回顾性研究表明，新冠状病毒的R0应修订为4.7~6.6在我看来，新的冠状病毒和非典病毒的最大区别在于，它可以在症状轻微时传播，这也是防疫和控制的难点。在严重急性呼吸系统综合症感染后，病人只有在出现发烧和肺炎等症状后才变得更具传染性，而新的冠状病毒感染的潜伏期约为12天或更长。发病不急，患者不一定有高热，有些患者没有明显的呼吸道症状，而有些患者只是有点虚弱、头痛，伴有消化道症状
虽然新冠状病毒的R0比非典高，但刘又宁对是否真的会有“超级传播者”给出了谨慎的回答他说:“‘超级传播者’是一个流行病学的概念，它指的是一个具有极高传染性的人，比正常人更容易传染给他人，从而导致大规模的流行病爆发。”目前，大部分报告的集中感染是医院感染，但尚未发现典型意义上的“超级传播者”。主要原因是我们采取的隔离措施比非典期间采取的措施更严格。病毒已经失去了传播环境，即使有潜在的“超级传播者”，我们也已经有效地遏制了他们。“
对传播力的影响，目前还不清楚，是不是新的冠状病毒会通过气溶胶传播？”不能排除我的观点因为有些病人找不到传染源，他们可能在去公共场所后没有接触病人就被感染了，这表明空气中有游离病毒，尤其是在武汉确诊病例相对较高的情况下，气溶胶传播是可能的。“
，不过，虽然气溶胶的传播距离很大，但病毒载量很低，所以即使吸入，一般的致病性也不是很强，远小于液滴的传播力此外，气溶胶颗粒非常小，通常约为2微米，包括固体和液体如果它比气溶胶颗粒大，例如超过7微米，人们吸入后会沉入肺部。如果它是一个2微米的微粒，人吸入肺泡后可能会再次呼出。因此，我建议大家不要惊慌”刘又宁强调道
病毒的结构在传播过程中经常发生变化，因此有人担心新的冠状病毒会在疫苗研制出来之前产生新的变异。对此，刘又宁说:“一定有一些病毒变异，但我们不太擅长预测它将向哪个方向发展。”“他说，例如，当这种新的冠状病毒被应用到动物身上时，它没有能力最早传播给人类。在它能够传播给人类之前，它的结构一定发生了一些变化。“第一批人在动物身上感染了病毒，我们称他们为第一代病人；第一代病人会传播病毒，还有第二代、第三代...传染病是这样传播的然而，在临床上，我们并不关心病毒的结构变化，我们更关心的是结果——症状是严重还是轻微，以及病毒的传播能力是大还是小。“
那么，在人与人之间的传播过程中，新的冠状病毒会变得越来越弱吗？早些时候，世界卫生组织就新发肺炎疫情表示，新病毒可能会导致“持续的人传人”换句话说，不管有多少人被感染，最后一个被感染的人仍然具有传染性。此外，根据以前的研究，结构类似于新的冠状病毒的冠状病毒(引起非典和中东呼吸综合征)的传播都在减弱刘又宁说，这种新的冠状病毒在变异后可能会变得毒性更小，症状更轻微。即使那时它仍然被感染，它可能就像流感一样。
病毒主要攻击肺部，心脏和肝脏也涉及
。临床上讲，当新的冠状病毒进入人体时，主要的攻击部位是肺部。目前，呼吸衰竭是感染的危重病人的主要死亡原因。如果呼吸衰竭不能通过氧疗、机械通气甚至体外膜肺氧合(ECMO)来解决，患者将会死亡。
“还有一些临床现象提醒我们，病毒也可能侵袭其他部位，如心脏。”许多病人患有心肌炎。在临床实践中，我遇到了肺部感染的年轻患者。情况并不严重，但发生了心脏骤停。一般病毒性心肌炎会导致致命的心律失常。这种情况需要高度关注。病毒也可能影响肝脏。临床试验发现患者的肝转氨酶升高，但我认为这可能与药物干预有关，尤其是患者大量服用的抗病毒药物大多是肝毒性的。此外，还有严重的多器官衰竭患者，这主要是由缺氧引起的“
刘又宁说，新皇冠肺炎患者的个体差异很大。目前，在新的冠状病毒感染疾病分类中，轻度疾病是指没有肺炎的感染，而这部分患者并不罕见。一些病人的胸片显示感染非常严重，但他没有感觉到，没有发烧，也没有症状。“因此，对这种疾病应该有一个统一的治疗计划，而且还要对个体进行随机应变治疗。最好的解决办法是适应个人。”
在接受《生活时报》记者采访时，刘又宁教授特别强调，到目前为止还没有抗病毒药物被证明是“有效的”，而且仍处于探索阶段。目前的治疗方法主要支持治疗，如吸氧、呼吸机、ECMO等。呼吸困难。大多数病人只要坚持支持治疗并保持基本的身体功能，就可以治愈。
贺告诫人们不要盲目乐观地看待药物的发展。虽然有一些药物的迹象，例如，目前正在进行临床试验的拉地韦、俄罗斯抗流感药物阿比朵尔、日本抗流感药物法比亚韦等。，可能都是有效的药物“但不管是哪种药，我建议我们必须做一个严格的临床对照试验，即使试验规模不大，它也很有价值。刘又宁说:“对于一些媒体报道的一些具有体外抗病毒作用的药物，这与临床应用相去甚远，公众不能对此视而不见。”。我们不应该对正在进行实验的里奇韦期望过高。直到实验结束我们才会知道。“为什么武汉
的死亡率如此之高
在这场防疫运动中，武汉地区是主要的战场，新感染的冠状病毒的死亡率与全国其他地区有很大的不同刘又宁说，一种传染病的死亡率取决于整体情况，但光看当地情况是不准确的。例如，在武汉市乃至湖北省，重症病例的比例相当高，甚至达到18%，但在其他地区，这一比例远远低于这一比例。以浙江省为例。截至二月十六日下午一时，证实个案有1171宗，死亡率为0这很能说明问题。
武汉的病死率如此之高，刘又宁认为主要有两个原因:第一，感染该病毒的患者多为第一代和第二代，临床表现较重；第二，武汉是疫情的源头。重症患者集中且大量涌现，导致湖北省尤其是武汉市医疗资源严重短缺。病床、设备和医务人员都严重短缺。有时，即使是住院的病人也很难得到及时有效的抢救。
“不用说ECMO的呼吸机和其他设备，我听说有些医院甚至缺乏足够的氧气供应事实上，我能理解，因为当医院最初被设计时，它根本不需要这么大的氧气流量。现在它突然接收需要大量氧气的病人，例如，100个病人需要同时吸入纯氧。很少有医院能负担得起这种能力。现在武汉的情况好多了，医疗设备的问题也在逐步改善。一些外地来武汉支援的医疗队自带医疗设备，如呼吸机、ECMO、除颤器等，有效缓解了武汉当地医院的压力。”
刘又宁表示，除湖北省外，一些地方新增患者数量已经为零，因此逐渐没有必要采取如此严格的隔离和保护措施。“我们仍然需要发展我们的经济。我们总是采取如此严格的措施。民生呢？”不过，他也强调说，这种流行病使人们习惯于外出时戴口罩，这是一件好事，因为戴口罩不仅是预防新流行病的有效措施，也是在人口众多的地方预防常年性流感的有效措施。随着人们卫生和健康意识的增强，口罩可能成为人们日常用品之一。在
采访结束时，刘又宁教授说:“我们希望尽快控制疫情，尽最大努力降低死亡率。我希望在前线战斗的广大医务工作者将是安全的，你们的努力、人民和历史将不会被忘记！”
