新冠核酸检查价格_影像学不能确诊，核酸检测是金标准！新冠肺炎放射学诊断推荐意见：胸片漏诊率高，推荐CT检查

是新冠状病毒(2019-nCoV)肺炎诊断和治疗的重要组成部分近日，中华医学会放射科牵头组织全国委员会委员、心胸组部分成员和国内相关医院讨论并汇总专家建议。

的要点如下:

1。放射诊断不是明确的诊断方法；新冠状病毒核酸的阳性检测是诊断新冠状肺炎的金标准。

2。放射检查流程:

图1新冠状肺炎影像诊断流程

3。新冠状面肺炎平片漏诊率高，病变早期无异常发现。不推荐使用。

4。新冠状位肺炎的放射学检查，首选容积CT扫描，扫描层厚度为5 mm(可达16层以上)，重建层厚度为1.0~1.5 mm

5的表现形式。X:

早期胸部平片未见异常核酸检测阳性的常见类型患者大多表现为位于两肺外侧区和胸膜下的局限性片状或多节段片状阴影。

图1一名43岁男性新发肺炎患者在

名重症患者的双肺中有多个实变阴影，部分融合成大片实变，可能有少量胸腔积液危重型以双肺弥漫性实变影为特征，表现为“白肺”，并伴有少量胸腔积液。

6。CT显示

(1)早期:

显示单个或多个局限性磨玻璃影和结节；大多数毛玻璃的阴影边缘不清晰。病变多分布于中下部叶，多位于胸膜或叶间裂下，或沿支气管血管束分布

毛玻璃影中的细支气管壁增厚，表现为细支气管充气征，血管影增厚，边缘不光滑，相邻叶间胸膜轻度增厚。

图2一名32岁女性患者没有发烧平片肺窗显示右下肺胸膜下后段(5)和左下肺胸膜下后段(6)有小结节影，晕征

图3一名38岁男性患者胸部平片CT横断面(7)和冠状面(8)显示非常弱的磨玻璃影(红色方块)

图4一名50岁男性右斜裂增厚(9)，左后胸膜下实变(10)

图5男，51岁平片扫描显示肺部有大片斑片状毛玻璃影，微血管增多，细支气管充气征，细支气管壁增厚，左下肺小血管周围有弱毛玻璃影(方框)

。图6男性，55岁平片扫描显示左肺上下叶磨玻璃影，左斜裂胸膜轻度增厚和模糊(红色框)右肺下叶节段磨玻璃影，细支气管呈柱状增厚，胸膜下实变，小叶间隔增厚，移位

。有些病灶呈节段性分布的大磨玻璃影，病灶内小血管增多，类似于细网格影或“铺路石征”一些毛玻璃阴影有“反晕标志”

图7男，49岁肺窗平片扫描显示右上肺(13)和右下肺(14)胸膜下片状磨玻璃影，其中细血管影呈网格状增加，类似“铺路石征”。病变处可见支气管充气支气管征

。图8男性，38岁平片扫描显示右上肺胸膜下有“反晕征”，肺部有多个斑片状磨玻璃影

(2)，晚期有多个新病灶

新病变的CT表现与上述早期病变相似。大多数原发病灶范围扩大，病灶内出现不同大小和程度的实性病灶。发现结节和晕，在实质性病变中发现空气支气管图。

原始毛玻璃阴影或实心阴影也可以融合或部分吸收。融合后，病变范围和形态经常改变，并且不完全沿支气管血管束分布

(3)重症期

双肺弥漫性实变，密度不均。肺部可见空气支气管图和支气管扩张。非固结区域可能显示出斑片状毛玻璃阴影。大多数双肺受“白肺”外观的影响。叶间胸膜和双侧胸膜通常增厚，少量胸腔积液表现为游离积液或局部包裹性外观。

7。放射检查结果是

。治疗后，绝大多数新发现的肺炎表现为病变范围变窄、密度逐渐降低、病变数量减少和毛玻璃阴影完全吸收。一些患者的病理变化可以在短时间内演变成纤维样条纹。这种纤维化表现是否是病理变化的逆转仍需要进一步的数据积累。

少数基础疾病患者或老年患者，疾病在病程中进展，肺部病变范围扩大，结构扭曲致密，重症出现“白肺”。

8。放射复查时间

目前对确诊病例的放射复查时间窗没有明确的依据。在现有病例观察的基础上，结合武汉临床经验，建议:

①对于新诊断的具有典型临床表现且新冠状病毒核酸试验阳性的患者，新诊断的胸部CT为阴性，建议复查胸部CT 3-5天，观察有无病变；

②对于临床诊断为非典型临床表现和以病毒性肺炎为特征的影像学表现的病例，除反复检查新型冠状病毒核酸检测外，建议复查胸部CT 5-7天，观察病变的生长和消退。对于确诊病例为

③的非危重患者，建议复查胸部CT 5 ~ 7天，观察病变的生长和消退情况检查的频率太高了。应该注意病人接受辐射剂量的问题。对于危重病人，床旁x光片的数量取决于临床需要。

9。放射性基础放电

①肺部病变范围明显缩小、吸收和完全消散；

②肺仅残留少量纤维化；

③无新病灶资料来源:中华医学会放射学分会。新冠状病毒感染肺炎的放射学诊断:中华医学会放射学分会专家建议第一版。中国放射学杂志，2020，54(00):E001-E0

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