据湖北省卫生委员会统计,2月19日0时至24时,湖北省新发确诊肺炎349例,呈连续3天下降趋势。截至19日午夜,除湖北省外,全国新增冠状动脉肺炎病例数连续15天呈下降趋势从统计数据来看,疫情得到了有效控制这表明当前预防和控制新发冠状肺炎的措施是有力的。到目前为止,新诊断的肺炎患者总数已达16,157人。随着对新皇冠肺炎的深入了解和临床工作者诊疗经验的积累,我相信治愈率将继续上升,并最终迎来战争疫情的胜利。
新增冠状动脉肺炎实时数据
目前,大多数新增冠状动脉肺炎患儿据报道表现出家庭聚集的趋势,大部分患儿为轻度和普通型新增冠状动脉肺炎患者,重症和危重症患儿较少见。由于呼吸道疾病在春季较为常见,病毒感染也较为常见,因此很难区分由鼻病毒引起的上呼吸道感染(普通感冒)、由流感病毒感染引起的流感和仅由干咳、发热和疲劳引起的新冠状病毒感染引起的新冠状肺炎。因此,进行流行病学调查和仔细询问病史是非常重要的。
对有不明原因的干咳、发热和疲劳症状的儿童,仔细的体格检查和病史询问对诊断新的冠状肺炎
非常有帮助家长需要在发病前14天内如实向医生报告孩子是否去过武汉或周边地区。如果孩子去过病例报告社区玩耍或居住,也必须报告医生。目前的调查显示,30%的儿童被感染是因为他们生活在流行病高发区。然而,如果孩子的家庭中有许多病人,或者如果孩子在疾病发作前14天内与新感染者(核酸检测阳性)有过接触,则高度怀疑孩子感染了新感染的病毒。及时抽血检查
有助于鉴别诊断和判断疾病预后。在感染
新冠状病毒的早期,部分患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白可能增加。在一些危重病人中可以看到肌钙蛋白升高。大多数患者的c反应蛋白和红细胞沉降率升高,降钙素原正常。在严重病例中,D-二聚体增加,外周血淋巴细胞逐渐减少。早期影像显示多个小斑块和间质变化,尤其是在肺外区。它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下,肺部可能会发生硬化,胸腔积液很少。在试剂充足的条件下,实时荧光逆转录聚合酶链反应可以检测到新的冠状病毒核酸。如果结果为阳性,则考虑新的冠状病毒感染。当当地医疗机构有条件时,他们也可以对病毒基因进行测序。如果测序结果与已知的新型冠状病毒高度同源,将考虑新型冠状病毒感染。
新型冠状病毒基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV
显著不同目前的研究表明,新型冠状病毒与蝙蝠传染性非典型肺炎样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)具有85%以上的同源性患有新型冠状病毒感染的轻度患者仅表现出低烧、轻度疲劳等症状。,而且没有肺炎在治疗方面,最新版本的新冠状肺炎治疗计划增加了两种具有治疗新型冠状病毒功效的药物:磷酸氯喹和阿比朵尔磷酸氯喹过去主要用于治疗和预防氯喹敏感性疟疾(恶性疟、间日疟和恶性疟原虫),以及用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏性疾病等。儿童通常口服剂量为2毫克/千克,每天三次,共10天阿比朵尔适用于治疗甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的上呼吸道感染,对小儿轮状病毒感染引起的腹泻和手足口病有明显疗效。一般2-6岁儿童服用剂量为50毫克/次,口服3次/天,共5天。6-12岁儿童:100毫克/次,口服,3次/天,疗程5天;12岁以上儿童和成人:200毫克/天,3次/天,疗程5天,最多10天。
服用口服药物时,一定要按照医生的建议,在
疾病的初始阶段进行健康和健康委员会推荐的α-干扰素治疗。经临床验证,发现新的冠状病毒感染可以通过雾化吸入进行治疗,儿童更容易接受。
呼吸道疾病的气雾剂吸入疗法在儿科非常常见。在
新的冠状肺炎治疗计划的新版本中,建议将利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合使用利巴韦林通常通过每天2至3次静脉输注10毫克/千克的方式给药于儿童,持续时间不超过5天。应该注意的是,洛匹那韦/利托那韦片剂适于与其他抗逆转录病毒药物组合,并且通常用于治疗成人和2岁以上儿童的人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染(用于艾滋病治疗)。它需要在医务人员的建议下小心使用。使用药物时,应注意洛匹那韦/利托那韦引起的腹泻、恶心、呕吐和肝功能损害等不良反应,以及洛匹那韦/利托那韦与其他药物的相互作用。临床医务人员需要在临床工作中进一步评估受感染儿童的身体状况,并制定治疗计划。不建议在治疗过程中同时使用3种或3种以上的抗病毒药物。如果在治疗过程中出现不耐受的毒副作用,应立即停用相关药物。目前,2岁以上儿童口服洛匹那韦/利托那韦通常为400/100毫克(2片),每天两次。由于疗效确切,
中草药也被写入新版新的冠部肺炎治疗计划。在
的医学观察期间,如出现乏力并伴有胃肠不适,建议使用中成药:藿香正气胶囊(丸剂、水、口服液)。如出现疲劳伴发热,建议选用中成药:金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)具体情况需要由专业的中国医生进行面对面的会诊后进行治疗。清肺排毒汤可结合患者的实际情况,合理应用于轻、中、重患者及危重患者的治疗。配方如下:麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15-30克(先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、9克、生姜9克、紫苑9克、冬花9克、射干9克,根据临床表现辨证加减药物是必要的,儿童用药量应相应减少。
流行期间,做好儿童自我保护工作非常重要。
疫情目前处于可控期,养成良好的卫生习惯对儿童非常重要在特殊时期,要减少户外会议次数,合理锻炼,勤洗手,勤通风,戴口罩,讲卫生。这样,患疾病的概率就会低得多。我希望这种流行病会尽快结束。毕竟,阴霾已经散去,春天来了。来吧,中国,来吧,孩子们!
参考资料:
1、新型冠状病毒诊疗方案(试行第6版)
2、小儿新型冠状病毒肺炎诊疗指南
3、孕妇和儿童新型冠状病毒肺炎防治手册
4、关于推荐使用清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎中西医结合治疗的通知([22号