浙江各市确诊病例_浙江首例输入性新冠确诊病例：温州男子在武汉做家装工作，存在入户过程中被感染可能

资料来源:浙江省健康教育

2年24日，预防医学杂志在中国知识网上发表了题为“浙江省首例新型冠状病毒报告病例的流行病学调查”的文章。作者是凌峰、刘雪兰、倪、潘、刘英、陈恩福、余香华。

调查重点是浙江省首例输入性COVID-19确诊病例，内容包括病例基本情况、疾病诊断、流行病学史、非典-CoV-2核酸检测结果、密切接触者调查、防控措施等。

病例牟阳，男，46岁，温州市永嘉县人，在旧住宅区从事电梯装修业务，既往健康状况良好，无高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肺心病等病史。2020年1月4日下午，杨夫妇从武汉驱车返回温州，第二天到达。

1年1月4日，患者无明显感冒不适诱因。1月5日，他出现发热(最高体温为39℃)、咳嗽、咳痰等症状。他去了永嘉县的一个社区卫生服务中心，最初被诊断为上呼吸道疾病。他接受了两天的抗菌和抗炎治疗。

1年7月7日，症状没有好转，于是他到温州市某医院中医内科门诊进行治疗。同一天晚上，该病例因在家淋浴时疲劳而不小心摔倒，导致右胸疼痛，加剧活动和咳嗽。

1年9月9日，患者因右胸痛到永嘉县医院就诊。

1年10月10日，右侧胸痛病例的症状没有好转。病人自己去了温州市一家医院的胸外科。他的体温是38.2℃。CT检查显示“两肺纹理清晰，方向无异常分布，两肺可见多个斑片状密度增强影，边界不清”。他被诊断为“除肺挫伤外的两肺感染性疾病，可建议治疗后复查”，并因“肺部感染”被送入胸外科住院

1年11月11日出现呼吸急促，血常规指标无明显异常

1年1月15日，CT检查显示“双肺感染性病变，比1月10日病变多，双侧胸腔积液”。考虑到“病毒性肺炎”，病人被转移到传染科进行隔离治疗。

1年17日转温州市指定医院隔离治疗

1年20日体温恢复正常。呼吸道标本在18日和20日两次被检测为非典型肺炎-CoV-2核酸阴性。肺部影像显示炎症在22日明显吸收。病人于24日痊愈出院。病人在家被隔离了14天。隔离期结束后，他去了温州的一家指定医院进行随访，身体状况良好

1年1月15日，温州市疾病预防控制中心实验室在病例的鼻、咽拭子标本中检测出人甲型流感病毒、人乙型流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和肠道病毒，结果均为阴性1月16日采集的咽拭子和痰样本被送往浙江省疾病预防控制中心进行SARS-CoV-2核酸检测。1月17日，中国疾病预防控制中心报告传染性非典型肺炎冠状病毒-2型核酸呈阳性，1月20日证实呈阳性。

本案当事人及其妻子在武汉市汉阳区居住已久。疾病发作前两周，他们进入一个旧住宅区，劝说人们安装电梯。该区距离华南海鲜批发市场约3.4公里。流行病学调查表明，武汉新皇冠肺炎流行初期的感染可能与武汉华南海产品批发市场有关。虽然本研究未能掌握居民区居民的发病情况，且该病例也报告了无接触史的COVID-19病例，但考虑到该病例发病前武汉市的疫情，考虑到回忆偏差、潜伏期病例也可能具有传染性等因素。据信，该病例可能是在进入居民区的过程中感染的。

此外，流行病学调查发现，该病例的妻子在1月1日发病前出现呼吸道感染症状，并持续到1月6日。1月17日采集了鼻和咽拭子样本，并检测到呼吸道合胞病毒，但未检测到非典-CoV-2。由于目前没有相关的IgG抗体检测试剂盒，因此无法判断该病例的妻子是否曾感染过SARS-CoV-2，因此也无法排除该病例的妻子曾感染过SARS-CoV-2(传染源不明)的可能性。

在本文的讨论部分，作者指出，尽管第一次就诊与诊断病例之间的时间间隔相对较长(16天)，但在病例被中国疾病预防控制中心确诊之前，温州市疾病预防控制中心于1月20日收到了疑似“新型冠状病毒观察病例”的报告。与此同时，省市疾控中心对该病例进行了详细的流行病学调查，对其密切接触者进行了跟踪，并实施了隔离医学观察，表明疫情防控措施得到了及时落实

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