抗击疫情的著名医生_一个肿瘤医生 能在武汉前线为抗击疫情做些什么?

199央视新闻客户端

南京鼓楼医院肿瘤中心副主任医师孔维维来武汉求援前一直在嘀咕这个问题。后来,他想,当他到达武汉时,他应该多上几节课,呼吸重症监护室的同事休息一会儿会有好处,但是各种各样的肿瘤诊断和治疗方法都没有用。1992年13日,孔维维成为协助武汉的国家医疗队成员,登上了飞往武汉的飞机。随着该国新诊断病例的逐渐减少,这一流行病的传播已得到初步遏制。下一阶段最重要的目标是降低死亡率。不管有多少人被病毒感染,只要他们不死,就不会有恐慌。在隔离病房中,危重率和死亡率最高的人群是老年患者,尤其是那些并发心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,他们的病情尤其危险。根据中国疾病控制中心对中国大陆报告的7万多例新诊断肺炎病例的分析,81%的死亡是60岁以上的老年患者。地坛医院的研究发现,如果新冠状病毒肺炎患者的淋巴细胞数量显著减少,就更有可能发展成重症甚至死亡。

例老年患者+淋巴细胞减少。这两个概念的结合突然引起了肿瘤专家孔维维的警觉:因为肿瘤在老年患者中非常普遍,所以肿瘤患者中淋巴细胞减少的比例也非常高!这意味着癌症患者一旦染上新的冠状肺炎,将会更加危险!带着这种担忧,孔维维除了日常工作之外,还积极参与了病房中肿瘤相关肺炎患者的诊断和治疗。

是第一个被诊断为新诊断冠状动脉肺炎的老年患者。住院之前,他的妻子已经被确诊。虽然没有明显的发热或呼吸困难症状,但CT显示两肺均有磨玻璃样改变,这是病毒性肺炎的明显特征。

然而,当孔维维仔细检查他的CT片时,他意外地在病人的左肺中心发现了一个3厘米大小的球形病灶!病变的边缘还不光滑,像许多向外延伸的毛刺,这不是肺炎的表现——孔维维的第一印象是原发性肺癌可能非常大!血液肿瘤标志物的结果还表明,患者有两项与肺癌相关的指标显著增加,这进一步支持了患者除了新发肺炎之外还患有肺部肿瘤。

经与呼吸专科医师讨论,由于目前对患者生命的直接威胁是新发冠状肺炎,两肺感染面积较大,易发生呼吸衰竭,不适合立即进行肺活检以获得明确的肿瘤诊断;另一方面,没有肿瘤扩散或转移的迹象。因此,抗肺炎治疗仍是现阶段的主要治疗方法,应密切监测左肺病变的进展。一旦新诊断的肺炎病情好转,应尽快进行肿瘤相关的诊断和治疗。

第二名疑似新诊断肺炎的患者是一名中年男性。他入院时没有咳嗽和发烧,腹胀和疼痛持续存在。尽管第一个新冠状病毒的核酸检测结果为阴性,但它被列为疑似患者,因为右肺CT显示肺炎样改变。南京鼓楼医院的专家在接手患者时,仔细阅读了胸腹CT,发现肝脏有硬化和多发性低密度占位病变,腹腔内有大量腹水,与原发性肝癌的诊断更加一致。

由于病情判断的明显变化,经过多学科专家的仔细分析,南京鼓楼医院医疗队发现,患者右下肺的炎症表现可能是由于右胸腔积液引起的不完全肺扩张,而患者的低密度肝脏、多发肺部肿块和锁骨下淋巴结肿大有力地支持了晚期肝癌的诊断。因此,医疗小组决定将患者与其他确诊患者隔离开来,并尽快完成第二次冠状病毒核酸检测。一旦结果为阴性,患者可被转移出感染区,接受进一步的抗肿瘤治疗。鉴于患者肝脏区域的剧烈疼痛,孔维维还提出定期口服阿片类镇痛,而不是依靠临时注射吗啡,这样可以最大程度地减轻疼痛,提高患者的生活质量。

孔维维作为一名长期参与维持肿瘤患者静脉通路的医生,深知安全平稳的静脉输液对肿瘤患者的治疗具有重要意义。同样,对于需要面罩吸氧的严重新冠状肺炎患者,通常很难通过口腔进食。此时,用于输注营养液的静脉通路是病人的生命线!病房里有两个90岁的危重病人,由于手脚的血管难以顺畅地注入营养液,他们逐渐衰竭。为了解决这个问题,孔维维和值班的麻醉师,穿着隔离病房的三级防护服,冒着使用颈内静脉放置导管的风险,以减少下肢静脉血栓的发生,从而避免加重患者的缺氧。在汗水模糊防护镜之前,生命之路已经成功建立!

199江苏医疗队来到武汉,不仅治疗新诊断的肺炎,也治疗病情复杂的病人。除了呼吸重症医学的主要力量,它还需要不同专业的医生的智慧和合作来拯救每一个危重病人。最近发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上的研究表明,大约1%的新发肺炎患者有肿瘤并发症。这些肿瘤患者患严重疾病的风险更高,病情恶化更快,需要呼吸机支持,死亡的可能性更大。就武汉而言,在10,000多名重症肺炎患者中,至少有100名是肿瘤患者!作为一名肿瘤学家,孔维维是最不希望看到癌症患者患上新的冠状肺炎的人。

现在,孔维维知道他为什么以肿瘤学家的身份来到武汉了!现在,他和他的同事们每天深入隔离区,准备为每一个患有新诊断肺炎的肿瘤患者提供咨询或专家治疗服务。

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