在武汉金印滩医院重症监护室工作了两周。夏征第一次像个孩子一样开心,兴奋地握着广州医生桑玲的手。
坚持俯卧位通气数天,这对危重患者有利。夏征(右)在广州兴奋地与桑玲医生握手。在第
天,她和其他几位中国急救专家发现,持续俯卧位通气能显著提高危重患者尤其是气管插管患者的氧合指数,并争取更多的治疗时间窗。
夏征,浙江大学医学院第一附属医院综合重症监护室主任医师。她是国家卫生委员会诊断和治疗新诊断肺炎专家组的成员。她也是浙江省第一个营救武汉的医生。
1年22日,随着全国新一轮肺炎疫情的爆发,在浙江大学第一医院综合重症监护室工作了15年的夏征自愿与蔡洪水主任一起支援武汉。去武汉的决定刚刚做出。1月23日,夏征接到国家卫生委员会的电话:“疫情形势紧急。你需要马上去武汉支持它。你今晚必须到达。””
夏征准备在武汉“战斗”很久。她收拾好衣服,带了一台电脑。她连夜赶到武汉金印滩医院,这是疫情的核心病房,并在武汉开始了抗击疫情的战争。
2年16日,即昨天,夏征在武汉的第25天和在金印滩医院重症监护室的第24天。
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这是最接近死亡的地方
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1年24日,夏征来到金印滩医院。她的工作是负责医院南面七楼重症监护室的病人管理这里,住院楼层越高,病人的情况越严重。
新冠肺炎爆发以来,金印滩医院作为一家专门治疗传染病患者的医院,成为武汉市第一家治疗确诊的新冠肺炎病例的定点医院,也是当时患者人数最多的医院。
金印滩医院重症监护室是最接近死亡的地方,也是医务人员开展防疫斗争的核心区域。许多危重病人都集中在这里。
第一次穿防护服进入重症监护室,这一幕深深打动了夏征“16张床都满了,病人的情况相当严重,要么是气管插管,要么是高流量氧气,无创呼吸机,每个人的呼吸机调节参数都很高,氧气浓度接近纯氧水平如此多的病人和如此多的严重病人在重症监护室是罕见的。“
必须与死亡竞争才能拯救更多的病人定了定神,夏征暗自振作起来
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每天都想方设法为患者争取更多的时间。
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是病毒的猖獗传播,而夏征和专家小组则一次又一次地摸索研究。“没有特定的药物,我们每天能做的就是想办法给病人更多的时间窗口。只有保持生命体征,我们才能为肺修复争取更多时间,为生活争取更多时间。“
俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征的临床应用中,取得了较好的效果新发肺炎患者在后期常出现急性呼吸窘迫,俯卧位通气可能对其有益。夏征和其他专家开始尝试这种方法来改善病人的氧合。与此同时,新莞肺炎治疗小组开始使用这种方法来改善千里之外的浙江大学第一医院江源区的危重病人的氧合。
“许多危重病人都患有氧合不良和呼吸窘迫。有时他们会想出其他的方法来做这件事,但是病人仍然做不到。这可能是他们最后的机会了“
俯卧位通气,简而言之,就是用人工或翻身床、翻身器来翻身,使病人在俯卧位呼吸或机械通气,主要用于改善病人的氧合
病房里,病人的俯卧位通气,都得配合医生和护士来完成,翻个身,需要耗费医务人员巨大的体力,一个个动作下来,浑身湿透
重症监护室的病人病情严重。一些人进行了口腔插管,其他人插入了胃管。很难想象这些病人应该被翻身,这些管子不应该被弄乱。
"如果病人更胖,至少需要六七个人帮忙。一些人将负责管子,一些人将密切关注血压,一些人将负责翻身。”穿着厚厚的防护服来做这些事情,病人会大量出汗,无法呼吸。然而,当我们认为做这些事情可能对病人有益时,我们毫不犹豫。”夏征说我们把她带回了死亡的边缘。
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在金印滩医院重症监护室。夏征不知道今天晚上是哪一年。她一头扎进了离她死亡最近的病房,并制定了一个治疗计划来拯救危重病人。这些天,她“送”走了许多病人,让她深感悲伤和无力。但是也有一些病人给了她“惊喜”,给了她坚持下去的勇气。
有一个60岁的病人,王大姐(化名),他有高血压病史。患了新的冠状肺炎后,她坚持使用无创呼吸机一段时间。她无法忍受。她被插管,几乎由纯氧支撑,导致纵隔气肿。
看到情况日益恶化,没有适当的治疗。俯卧位通气可能是对她有益的少数治疗方法之一。
“姐姐很胖。她在口部、导管、胃管和深静脉插管。那时,有六七个人围着她,每天16小时帮她翻身做俯卧位通风。然后她调整了一下姿势。连续三天俯卧位通气后,我们感到惊喜。姐姐的呼吸机参数明显改善,氧合指数明显提高。现在,这位姐姐已经开始尝试调整呼吸机参数,等待合适的时机下线。“
看到俯卧位通气对患者的影响。那天,广州的夏征和桑玲医生抑制不住心中的喜悦。他们在病房里激动地握紧了手
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在这样一个特殊的环境中,
声音已经成为我在ICU最好的名片
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,这里绝望与希望并存一些人离开了,另一些人对希望表示欢迎。
2年7月7日,一名30多岁的男性病人被转移到病房。他是湖北天门的一名当地医生。不幸的是,他在治疗病人时感染了这种疾病。当他被转移到病房时,他的呼吸机支持度很高,氧气浓度几乎接近纯氧,氧合指数很低呼吸频率仅为每分钟30到40次,而且说话时断时续。在无创呼吸机辅助治疗后,他的病情逐渐稳定。
对于这样的病人,夏征和专家小组为他进行了早期康复锻炼,如坐在床边,踩踏和举起“盐水瓶”
“虽然我穿着厚厚的防护服,但这位病人每次张嘴都能认出我。没有必要在防护服上写我的名字。在这样一个特殊的环境中,声音成为我最好的名片。“
经过六七天的治疗,病人恢复良好,经过评估,可以离开重症监护室在病房转移的那天,在医务人员的陪同下,病人自己拿着氧气枕,走到电梯入口,乘电梯下到三楼。一路上充氧保持良好。
在他离开的时候看着他的背,认为他已经度过了危险期,并且正在一步步好转。夏征的眼睛发红。是的,新的生活回来了深夜是想家的时候。
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夏征每天早上8点钟工作,但她会选择早点到达,整理病人资料,了解病人病情的进展,然后一层一层地保护自己,走进隔离病房,迎接新的一天。当她的声音在病房响起时,病人们都知道这位可爱的浙江医生又在照顾他们了。
穿着厚厚的防护服,有时在腰部佩戴外部电源供气系统,这通常会使人累得站不直,无法呼吸。在那些防护材料特别紧的日子里,夏征尽量不喝水,在病房里呆了几个小时。她经常忙到晚上7点多,然后才有时间吃几顿打包好的饭菜。自从来到武汉,夏征一天都没有休息过。她的脸被护目镜和N95口罩深深地凹进去。由于长期接触消毒剂和频繁洗手,她的手背已经磨损...但是她觉得这些与拯救生命相比微不足道。
夏征(左三)完成了一天的工作。晚餐是简单的盒饭。
深夜,夏征是少有的私人时间穿过武汉空荡荡的街道,回到酒店后,她最担心的是远在千里之外的父母。
“我很好,我很好,我很好”,这是夏征每天晚上通过视频报道与父母和平相处时最常用的词。她总是淡化自己在武汉的工作和生活,很少提及在医院治疗病人的细节。
2年4月,夏征的父亲生日,和夏征的视频连线,聊着天,老人突然哽咽起来,别过脸,赶紧把电话递给妻子夏征知道她的父母担心她的安全。
2年14月14日,浙江大学第一医院院长黄鹤教授率领的中国医疗队141人抵达武汉,接管了协和医院肿瘤中心的重症监护室,第二天就收治了62名病人。
“大军”到达的当天晚上,郑夏特又多吃了一盒午餐。“所有的同事都在这里。让我们保持活力,与他们保持距离。”“