新冠疫情首例患者_新冠无情 名医有爱 | 疫情期间血液肿瘤患者的自我管理（第一期）

新发传染病的爆发震惊了全国。面对交通不便、医疗资源紧张、医护人员与患者交叉感染风险高的现状，许多血液肿瘤患者无法及时就诊和随访。为解决疫情下患者就医难的问题，易买通与著名血液肿瘤学专家共同举办了大型血液肿瘤学全程管理公开讲座。目的是通过网上讲座和互动答疑，帮助广大血液肿瘤患者在流行期间开展全过程、规范化诊疗和心理护理。在

流行期间，多发性骨髓瘤(MM)患者管理的

MM是浆细胞的恶性增殖性病变，且t细胞的抗病毒功能正常，因此MM患者不会增加冠状病毒感染的风险。多发性骨髓瘤有4种常见症状，包括骨病、肾损害、贫血和反复感染。如果病人患有骨病，如骨痛和骨折，他需要及时就医。肾脏损害，如蛋白尿(主要表现为尿泡沫增多)，表明疾病的进展，也应咨询医生。

有些患者需要注射双膦酸盐进行骨破坏。在流行期间，如果不方便去医院，可能不会每个月使用双膦酸盐。目前，所有的“口服无机钙”基本上没有被吸收，而有机钙(如牛奶)的含量太低。补充维生素D3可能有助于钙的吸收。骨质疏松症一旦发生，就无法终生治愈，因此补钙是一个长期的慢性过程，患者应尽可能避免在日常生活中承受沉重的负担。

骨髓瘤肾病主要是由大量异常免疫球蛋白从尿液中排出而引起的肾脏疾病如果尿液小，蛋白质浓度高，很容易形成管型堵塞肾小管，导致肾功能不全。因此，建议患者多喝水。在饮食方面，患者可以吃蛋白质，但应限于动物蛋白，如牛肉和羊肉，而植物蛋白的生物利用度较低，这增加了尿液排泄造成的肾脏负担。建议少吃点此外，海鲜中嘌呤含量高，高尿酸患者应少吃。

在治疗方面，目前多发性骨髓瘤化疗和靶向治疗药物主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、细胞毒药物和卡介苗等。在选择治疗策略时，患者应该完全信任主治医生，并听从医生的建议。病情稳定后可选择维持治疗，包括免疫调节剂沙利度胺、来那度胺、蛋白酶体抑制剂硼替佐米和依沙佐米。对于高危患者，建议同时使用蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，维持治疗时间最好在2年以上。在

疫情期间，MM患者应充分利用网上咨询服务，联系主治医生，听从医生建议，不得擅自停药或延误治疗。如果病情发生变化或恶化，或出现其他需要治疗的情况(如新诊断的肺炎疑似症状)，应提供个人防护，并及时进行治疗为了减少病人的就诊时间，有些地区需要提前在网上预约。如果要进行检查，标本应提前保存，如24小时尿检。

毫米患者出行时应尽量避免乘坐公共交通工具，在路上打开窗户，但注意保暖。当需要公共交通工具时，患者应全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。始终保持双手清洁。你可以随身携带一次性消毒剂。尽量不要触摸车上的物品，避免触摸嘴、眼睛和鼻子。尽可能远离他人(至少1米)

在日常生活中，MM患者应注意保持房间清洁，必要时进行消毒。定期开窗通风，通风时间不少于15分钟；每次。讲卫生，咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，不要随地吐痰。经常洗手，不要用脏手触摸嘴、鼻子和眼睛。适度的室内活动；注意保暖，避免感冒。家庭配备温度计、口罩、消毒剂和其他防护材料；减少外出，如果必须外出，做好个人防护；密切监测体温变化，如遇发热，需保持警惕，及时治疗；听从医生的建议，定期服药，做好日常健康监测。

此外，多发性骨髓瘤患者应保持健康的生活方式。首先，合理的饮食，主要是碳水化合物，以确保平衡和丰富的营养其次，在人少的地方，你可以做适度的锻炼。最后，保持良好的态度。尽管多发性骨髓瘤患者的免疫力较低，但其感染冠状病毒的风险与正常人相似，因此无需过于恐慌。

疫情期间淋巴瘤患者的保护和自我管理要点

淋巴瘤患者是一个高风险群体，由于其免疫能力较低(肿瘤消耗、免疫化疗影响正常免疫功能，老年患者占大多数)，不能忽视，尤其应注意病毒保护。

新冠状病毒的主要传染源是被感染的患者，具有极强的感染能力，疫情初期死亡率约为2%目前，最有效的方法仍然是“早期发现，早期隔离”这种新的冠状病毒可以通过液滴、气溶胶、接触和粪便(有待澄清)传播，并且可以通过戴口罩、通风、洗手、消毒和其他方法来预防。

根据目前的流行病学调查，新冠状病毒的潜伏期为1-14天，大多为3-7天。发热、疲劳和干咳是主要表现，少数还伴有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、腹泻等症状。重症患者通常在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。因为淋巴瘤疾病本身也能引起发热，所以患者的发热不一定是感染了病毒，并且需要及时的药物治疗才能得到明确的诊断。

淋巴瘤患者由于免疫力低下，应比普通人更注重保护。在防疫期间，使用洗手液或肥皂，用流动水冲洗至少20秒，并按照正确的洗手程序仔细冲洗由于免疫力低下，淋巴瘤患者应避免外出和参观人群拥挤的地方。即使在家里，也建议佩戴医用外科口罩进行保护。如果你想出去，你必须戴医用外科口罩或N95口罩此外，应定期使用84消毒液或75%医用酒精对淋巴瘤患者的住所进行消毒。

在日常生活中，淋巴瘤患者应特别注意均衡健康的饮食，并充分补充营养。食用禽肉和鸡蛋奶时，应在食用前完全煮熟。不要吃野生动物在家适当活动，早睡早起，经常作息，注意休息，增强身体免疫力保持好心情，不要太焦虑。如果你感觉不舒服，及时联系主治医生。在

新皇冠疫情下，首次出现明显全身症状的患者、正在接受治疗的侵袭性淋巴瘤患者和病情进展较快的淋巴瘤患者需要及时就医。然而，在治疗阶段，需要对疾病进展缓慢和疾病缓解缓慢的患者进行复查和维持。如果没有特殊症状，他们可以推迟去医院1-3周。如果有必要去医院，他们可以先去最近的医院检查，以免去原来的医院进行长途旅行。

对于在重点疫区需要就医的患者，可以选择在最近的医院进行网上预约，并在保护后到医院就医。如果病情不严重，可通过各医院的官方网站进行网上专家咨询，根据专家意见选择药物，药物可快递至患者所在地。在

直播结束时，陈文明教授和双月蓉教授回答了20多位患者提出的关于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病的典型问题。新的皇冠无情的医生爱-在流行期间，血液肿瘤患者的自我管理系列将继续，许多专家将参与帮助更多的血液肿瘤患者。