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用“三明经验”推进医疗改革(人民评论)
李红梅
前不久，国务院深化医药卫生体制改革领导小组下发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，要求各省到2019年12月底，结合实际情况，制定推进福建省和三明市医疗改革的工作计划 明确区域内各城市和相关部门的具体任务，组织实施，在七个领域落实24项重点任务这是自2016年以来，国家第三次出台推进三明经验的文件，体现了继续推进医药、医疗、医疗保险联动改革，啃咬医改“硬核”的决心。
许多人对三明医改并不陌生2012年，福建省三明市启动了一项改革——从重点药品监管入手，以药品耗材管理改革为突破口，深化医药、医疗保健和医疗保险“三医”联动改革具体来说，将实施药品和耗材联合限购，推进医疗服务价格调整、工资分配制度创新和医疗保险支付方式改革，不断深化药品限购制度、医疗保险结算标准和医疗社区建设等“三医”改革。这一改革使职工医疗保险在当年实现了盈利，不仅缓解了医疗困难和高昂的医疗费用，也促进了医疗制度从治病向保健的转变。今天，这场历时7年的改革之所以具有重要的参考价值和现实意义，似乎在于始终瞄准关键环节，通过“三医联动”不断推进改革
目前，医改已经进入深水区，剩下的都是难啃的“硬骨头”。取消药物添加后，如何彻底杜绝使用药物来补充药物？如何让药品耗材回归合理价格，实现合理使用？如何控制过度治疗，实现规范化治疗？医疗保险如何购买、管理和监督药品、消耗品和服务，促进其标准化和合理使用，并激励医务人员？如何建立以健康为中心的医疗卫生服务体系？等待在实践中，在改革的推动下，各方面都取得了很大进展。目前，全国所有公立医院都取消了药品加成，全国组织的药品集中采购和使用试点已经扩展到全国，全国各地都已经开始建立医疗协会，医疗协会，基层家庭医生合同制已经在全国范围内推广，等等
需要看到，上述改革只是一个开始，后续必须基于“一盘棋”的思路，结合其他措施来推进。这样，我们才能突破原有的利益障碍，建立新的机制。比如，取消药品加成后，要从整体上推进补偿机制、薪酬制度、医疗保险支付方式的改革，真正杜绝药品用于补充医疗保健，否则很容易出现“压葫芦、浮葫芦”的情况。“4+7”试点在全国推广后，集中采购的药品顺利进入医院。只有当病人使用这些药物时，改革才能造福大众。然而，如何在临床上合理用药，如何保护医务人员购买一定数量药品的积极性，涉及到医疗和医疗保险等诸多方面。因此，必须采取配套措施，确保患者能够享受到改革的成果。
表明，改革成功的关键是“三个医疗”的充分衔接和“一盘棋”的推进。这是三明医疗改革值得称道的地方，它的“信心”和“资本”成为全国的典范，也是改革最困难的地方。“三个医生”应该像机器的相关部分。当一个零件移动时，整个机器应协调移动，以达到最和谐的操作状态。此次出台的文件对三明的宝贵经验进行了提炼和总结，有利于其他地区借鉴，重点关注群众反映强烈的慢性病，如药物补充、过度治疗、大处方等，加快建设健康中国。
有很好的经验，下一步就是实施推广过程。在学习三明经验的过程中，各地要拿出决心和勇气，敢于对不合理的灰色利益格局进行操作，结合实际探索出一条更适合的改革道路，让人民群众真正享受到改革的红利。
来源:《人民日报》(2019年12月25日，05版)
新媒体编辑:林鸿
