新型冠状病毒肺炎的流行发展至今超出了每个人的预期和想象。从我国疫情发展的现状来看,形势依然严峻。截至2月9日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆建设兵团累计报告了40,171例确诊病例。
病毒性肺炎胸片每天
,仍有数千例新病例报告,且病例数的增加波动较大,真正的“平台期”和“拐点”尚未到来,可见今后一段时间内防控工作仍需进一步加强。
虽然《新型冠状病毒感染肺炎的诊断和治疗方案(试验5版)》已经发布,但其实施的依从性稍显不足,因为根据最新的新闻报道,无症状病毒感染者(可能处于病毒感染的潜伏期)已经可以感染他人,而气溶胶和胃肠道的传播已被临床证实,第5版的描述不明确
冠状病毒
新型冠状病毒以其强致病性和强传播力让我们大吃一惊
新型冠状病毒目前正被一场“民族战争”所包围。通过全体人民的努力,我们看到了早日控制疫情的曙光。然而,在医疗卫生保障薄弱的农村基层,随着近期各行业工作的恢复和人员流动的增加,疫情防控工作仍面临较大风险。
的问题是,在许多基层医疗卫生机构中,每天都有大量发烧和咳嗽的病人需要住院,这使得很难排除这些人不生病的风险。许多地方都有没有流行病学史的确诊病例。例如,2月6日在临汾确诊的第二例新型冠状病毒肺炎在14天内在武汉没有流行病学史,这表明它已显示出定位趋势的迹象。
核酸试剂的开发一旦新的冠状病毒肺炎发生局部扩散,当前的防控工作将受到严重打击。
中国大部分人口在农村,而农村的医疗防卫力量薄弱,医务人员的保护和治疗水平低。如果发生局部病例,它们可能会扩散到更大的区域和范围。必须预防和重视这种风险。
目前,中国的基层医疗卫生机构负责农村群众的医疗需求。一些慢性病,如高血压、脑梗塞、冠心病、慢性阻塞性肺病等疾病,在春季发病率较高。这些病人也需要治疗。然而,现在的主要问题是如何筛查发烧和咳嗽的病人,他们是否属于普通感冒或肺炎或新冠状病毒肺炎。
咳嗽
虽然目前所有医疗机构都有发热门诊及相关处置程序,但基层医疗机构的发热门诊大多不规范,不能有效识别普通感冒和新诊断肺炎(轻),这将不可避免地导致患者混到同一个病房,存在交叉感染和传播的风险。
作为一名基层医生,笔者建议新肺炎病毒感染的核酸检测权应由市级定点医院适当下放给区级或基层乡镇医院。
核酸检测
我国有大量的基层医疗卫生机构。据民政部统计,2019年底,全国有34170个乡镇卫生院,可作为新型冠状病毒核酸检测的初筛机构。新冠状病毒核酸检测呈阳性的患者可在当地隔离,并可邀请高级专家进行咨询、诊断、转诊和治疗,以发现更多病例,获得及时和规范的治疗,并对未感染患者采取有效的保护措施。
基层医院发热门诊病人控制传染病的有效措施无非是控制传染源、切断传播途径和保护弱势群体
目前已有效切断全国传播。由于没有有效的疫苗可以接种,因此不可能保护易感人群,控制传染源的工作需要加强。不仅应局限于湖北省武汉市等疫源地,还应重视由当地无流行病学史的确诊病例引起的传播。