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治疗痛风的药物大致分为两类，一类是痛风发作时的镇痛药物，另一类是常用的降尿酸药物
1。痛风发作药物的副作用
急性痛风发作常用的药物有三种:秋水仙碱、非甾体抗炎药(解热镇痛药)和激素，其中前两种为一线药物，应是首选
1和秋水仙碱:
是痛风的特效药。用药越早，疗效越好，36小时后疗效明显下降。具体用法:口服2片(0.5毫克/片)，1小时后1片，12小时后1片。每次一片，一天2-3次
秋水仙碱的副作用很大，其副作用明显与剂量有关。常见副作用为
①胃肠道症状:呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振，发生率高达80%。长期使用者可能患有严重营养不良或出血性胃肠炎。
②骨髓抑制:白细胞减少、血小板减少，严重者导致再生障碍性贫血，有时危及生命
③肝损伤:转氨酶升高、黄疸等
④肾损害:血尿、少尿、血清肌酐升高等。，严重时出现急性肾衰竭
⑤其他:肌溶解、脱发、皮疹、发热、惊厥和意识障碍特别是
，应该注意秋水仙碱的治疗剂量非常接近毒性剂量，并且当治疗有效时，该剂量离毒性剂量不远。
文献提示秋水仙碱中毒首先在24 h内出现胃肠道症状，然后进入多器官衰竭，严重者在服药后24~72 h内死亡死亡的主要原因是心源性休克和呼吸衰竭
2，非甾体抗炎药:
，又称解热镇痛药，是一个大家庭，成员众多。常用的有消炎痛、福他林、布洛芬等。以及新型止痛药(选择性COX-2抑制剂)尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等。，后者副作用小，所以建议选择
①胃肠道症状:此类药物最常见的副作用为恶心、呕吐、上腹部不适、消化道溃疡、胃肠穿孔、上消化道出血等。
②肾损害:血尿、血清肌酐升高等。长期使用引起的慢性肾功能衰竭的发生率比中药高。
③凝血功能障碍:出血时间延长、严重肝损伤、低凝血酶原、维生素K缺乏和血友病可导致出血。
③过敏反应:荨麻疹和哮喘最常见
④水杨酸反应:眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失等症状。大剂量服用时会出现。严重的病例会导致换气过度、酸碱失衡、高烧等。
3，糖皮质激素:
是我们通常所说的激素。不推荐使用它。只能在上述两种药物无效或肾功能不佳时使用。使用中等作用的激素，如泼尼松或甲基强的松龙。泼尼松的用量为0.5毫克/千克/天，相当于每天6-7片泼尼松或甲基强的松龙。早上服用一次泼尼松或甲基强的松龙，2-5天后逐渐减少剂量。总疗程为7-10天。长期使用
激素有许多副作用。短期使用会导致胃肠反应，如胃和十二指肠溃疡、胃肠出血等。长期使用会导致向心性肥胖、感染、钙流失、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等。
为重度痛风和重度疼痛，可联合使用:如秋水仙碱+糖皮质激素，或秋水仙碱+非甾体抗炎药不推荐使用非甾体抗炎药和糖皮质激素的组合，因为对胃肠粘膜的损伤明显，且容易引起胃肠出血。
2。降低尿酸药物的副作用
常见的降低尿酸药物包括别嘌醇、非布索坦、苯溴马隆等，它们能降低尿酸的产生
1，别嘌醇:
成人初始剂量50 ~ 100mg/天，最大剂量600mg/天肾功能不全患者应减量，当肾小球滤过率≤60毫升/分钟时，剂量为50 ~ 100毫克/天，当肾小球滤过率≤30毫升/分钟时应停用
的不良反应包括:
①过敏:皮疹发生率为3% ~ 10%，可能为瘙痒性丘疹或荨麻疹或水疱反应。剥脱性皮炎可发生在严重度为
的患者中。剥脱性皮炎是一种致死性超敏反应，常发生于HLA-B*5801基因阳性的患者，而噻嗪类利尿剂和肾功能不全也容易发生。HLA-B*5801基因在汉族、韩国和泰国的阳性率明显高于白种人。建议在接受别嘌呤醇治疗前筛查基因，阳性者禁止入内。
②胃肠道反应，肝肾功能损害
2，非布索坦:
初始剂量20 ~ 40mg/天，最大剂量80mg/天对肾脏安全，轻度至中度肾功能不全不需要减量，严重肾功能不全(肾小球滤过率≤30毫升/分钟)应慎用
不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。最近，已有心血管不良反应的报告，大多发生在高剂量(每天80毫克)使用者中，具体的危害仍需通过详细的研究报告来证实。
3，苯溴马隆:
成人初始剂量25 ~ 50m g/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用对肾脏是安全的。当肾小球滤过率为20 ~ 60 ml/min时，建议每天50mg。肾小球滤过率的不良反应< p >为
①尿酸性肾结石:苯溴马隆促进尿酸排泄，导致尿酸浓度升高，诱发尿酸性肾结石
②胃肠道反应、肝肾功能损害等
4和碳酸氢钠:
适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风的患者。碱化尿液可以预防肾结石的发生。
初始剂量0.5 ~ 1.0g/次，3次/天，口服与其他药物分开服用1-2小时。
的不良反应包括:
①胃肠道反应:胃酸中和引起的胃肠胀气和用药后的胃肠不适
②高血压:钠离子含量高，长期使用钠摄入过多，高血压
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