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武汉地区死于冠状病毒肺炎患者的年龄统计，平均年龄68-69岁它们的主要特征是各种慢性病、免疫力低下和由疾病或药物作用引起的衰弱。在被病毒感染后，患者迅速发展为器官衰竭，或者原有的潜在疾病恶化甚至死亡。
对于功能衰退或认知衰退的老年人共同生活的长期护理机构，一旦出现阳性病例，很可能会导致疾病的聚集，严重病例甚至因病死亡的比率高于其他地方，这也是可以预见的。那么组织应该如何积极应对呢？
1。提高警惕，加强管理，及时更新相关官方通知
首先，要明确老年人是弱势群体，如何保护他们不能过分。主要方法包括:阻断传染源和切断传播途径目前，已知这种新的冠状病毒可以通过空气传播(如气溶胶，以及由打喷嚏、咳嗽、说话等形成的飞沫)。，这是非常重要的传播途径)、接触(如粘膜接触、液体溅到眼睛等。)，甚至粪便-口腔传播(手接触、马桶座、下水道等。)，病毒可在人与人之间传播，潜伏期长达14天
因此，长期护理机构必须加强人员流动管理(老年人和员工的出入管理、探视管理、供应人员管理)，以及医院区域环境设施的清洁和消毒管理等。
2。根据机构中老年人的特点实施分层管理。合理使用资源
的老年人通常缺乏典型症状和体征:30-50%身体虚弱的老年人即使受到严重感染也不会发烧，但他们可能会出现意识不清、跌倒、食欲不振、食物摄入量减少、原有基础疾病加重等症状。
的认知障碍也妨碍了老年人与医务人员的准确沟通，因此必须尽快通过实验室检查和影像学表现等客观指标来评估风险程度。
在综合评估的基础上对老年人实施风险分层非常重要。目前，许多长期护理机构将老年人分为三个层次:积极、半依赖和完全依赖，并在此基础上分配护理资源
。在新的皇冠疫情下，由于潜伏期可长达2周，需要更详细的随访评估，以便早期发现和治疗成为可能，并可降低严重率和死亡率。另一方面，也可以早期隔离，减少院内交叉感染的发生。
的具体测量建议如下:
(1)体温测量:
1。由于外周循环不良和体温调节能力下降，老年人可能难以通过仅测量前额温度或四肢皮肤温度来灵敏地反映其真实体温变化，建议进行腋窝温度测量。应该注意的是，虽然口腔温度或肛门温度更准确，但考虑到老年人的认知功能以及实际协调能力和可行性，这不是第一个建议，可以由有资格的机构尝试。水银温度计可用于
的腋温测量，并推荐专人测量。如果共用电子体温计，则严格要求酒精消毒。如果腋下有更多的汗水，应该在测量前擦干。在测量过程中，应确保老年人夹住温度计。
2。对老年人发烧的重新定义:对老年人来说，发烧一般不能定义为体温超过37.2摄氏度。虚弱的老年人应该经常测量他们的基础体温。如果发现体温比基础体温高1.1摄氏度，或口腔温度高于37.2摄氏度，则应考虑发烧。
3。建议每天早上空腹测量体温，下午测量体温，一天两次，不要在饭后半小时内测量，以免食物的热力学效应影响体温。
(2)统计差异:
正常人每日液体摄入量应为体重×30毫升，以60公斤老年人为例，每日液体摄入量应大于1800毫升，包括水、粥、水果、蔬菜等。每日尿量不应少于500毫升。
如果连续观察显示老年人吃得少，喝得少于正常量的一半，小便少于500毫升等。，他们必须立即警觉，积极找出原因，并给予必要的干预。不要等到老年人脱水、血压下降等。受病毒感染的老年人在缺水的情况下会进展得更快，并容易患心力衰竭和肾衰竭。
(3)观察睡眠时间是否有变化:
非昏迷老年人每天有相对固定的睡眠时间。如果发现老年人患有嗜睡、失眠、昼夜颠倒等。这与平时不同，我们必须更加警惕，因为受感染的老年人很可能会出现谵妄，这可以表现为兴奋或冷漠。
睡眠时间是一个容易被忽略的观察指标，建议在每位老人的床边贴一张桌子，严格记录。
(4)的其他观察指标包括:
有窒息感，运动范围是否明显缩小，是否有全身性疲劳、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、腹泻等临床表现。可以对老年人进行教育，要求他们每天报告自己，护理人员每天询问，以减少假阴性。心率和血压也可以被监控。有条件的机构建议监测氧饱和度的变化。当低于90%时，应予以注意
(5)还应注意其他需要识别的情况，主要包括:
吞咽功能障碍引起的吸入性肺炎:进食饮水时呛咳，进食后口中食物残留，咽隐窝有明显的唾液堆积，或左右咽隐窝唾液量不同。这些是最初步的观察指标，可用于初步确定发热、咳嗽和吸入性肺炎的可能性，无误差。尿失禁
可能导致尿路感染和全身不适。应注意尿液气味、混浊度和外阴清洁度。
其他呼吸道感染，包括细菌性肺炎和流感引起的肺部感染，冬季发病率也较高，需要警惕。如果能监测外周血中白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的水平，对诊断更有帮助。提醒一些老年人已经患有间质性肺炎也很重要，这可能与年龄有关或由反复吸入引起。诊断新肺炎时，必须准备好之前的胸片或CT。通过比较，人们可以更准确地诊断肺炎是否是新的。
基于上述情况，长期摄影机构应至少配备两级评价和监督人员一级旅游人员(旅游医生和旅游护士)应主要负责监督和收集老年人周围护理人员提供的关键信息，强调及时性和全面性，避免遗漏和延误。对紧急情况做出快速反应并向上级报告；
二级管理人员应充分掌握每个老年人的综合评价结果，掌握好疾病、功能状态、认知能力等基线数据。，并结合流动人员每天提供的健康记录，及时发现问题，及早干预。这种两级管理模式有利于老年人异常情况的早期发现，加强了所有人员的联系。
3。加强心理护理和科学反应，消除恐慌
这种新的冠状肺炎传染性很强，但大多数患者症状较轻。湖北省的死亡率约为2%-4%。最近，也有好消息说，91岁的老人已经治愈出院。
美国以前对老年人肺炎的研究表明，肺炎和流感是第六大死因，老年人占所有住院肺炎患者的70%。下呼吸道感染占因感染住院的老年人的46%，住院老年人的感染率可达48%。
例住院患者肺炎死亡率是其他疾病的1.5倍。这表明无论是细菌感染还是病毒感染，老年人肺炎的死亡率都很高。新官肺炎不是一种可怕的疾病，死亡率为100%。相反，大多数患者在抗病毒治疗和加强支持治疗后可以康复。
因此，消除恐慌和建立战胜病毒的信心非常重要。科学的反应和乐观的情绪更有助于增强免疫力。
长期摄影机构可以通过声音说教和熟悉的护理人员的参与，迅速稳定老年人的情绪。你也可以联系你的家人，通过电话和视频问候、鼓励等方式给予帮助。
影响老年人免疫功能的另一个重要因素是营养状况。在不方便提供常规膳食的情况下，可以考虑使用全营养制剂如罐装营养粉来及时补充营养物质
-文章来源:摘自蜗牛养老金故事
