原标题:什么是特殊时期医疗保险的特殊保障?
确保对新患肺炎的患者及时进行“零付费”治疗。
199疫情爆发后,医疗保险部门反应迅速,全力开展救治和保护工作一方面,将医疗药品和医疗服务项目暂时纳入医疗保险基金支付范围,确保患者“零”自付,为医院垫付资金,减轻垫付压力。另一方面,开辟绿色采购渠道,确保防控所需药品和设备的供应,创新服务方式,确保参保人员及时享受各项医疗保险待遇最近,新的皇冠肺炎疫情改变了人们的生活和工作轨道在这场维护全民健康的战斗中,每个人都是战士。病人与疾病的痛苦作斗争。医务人员以“倒退”的方式与死亡抗争。当然,有更多的人在家保护自己免受病毒侵害。
为打赢人民防疫战争,医疗保险部门在疫情爆发后尽一切努力开展抢救和保护工作,确保患者不受费用和定点医疗机构的影响,实行医疗保险总额预算管理。
名参保患者:“零”付费,不误诊为费用。
疫情突如其来。国家健康保险局反应迅速,扩大了医疗保险支付范围。《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》涵盖的所有药品和医疗服务项目均暂时纳入医疗保险基金支付范围。
用于新诊断冠状动脉性肺炎患者发生的医疗费用,经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。按照规定支付,个人负担将由政府部分补贴,并将实施全面保护。对于确诊患者发生的医疗费用,根据财政部和国家卫生安全防疫委员会的财政保障政策,个人负担所需的部分经费由地方财政先行支付,中央财政按实际发生费用的60%给予补助。同样,疑似病人也不必担心相应的医疗费用,这些费用由医疗保险基金和财政支付。
在全国范围内得到明确后,各地出台了具体措施,对新诊断和疑似冠状动脉肺炎患者采取特殊医疗保险政策,并通过医疗保险支付和财政补贴消除患者的医疗顾虑。
疫情发生在春运期间,大量人员流动,大量外出务工人员返乡过年。鉴于病人在不同地方就医的费用问题,还设计了政策层面。很明显,治疗应该首先解决。对于在不同地方就医的患者,报销比例不会降低。
为确保被诊断或疑似在异地住院的患者得到优先治疗,国家医保局要求患者住院地医疗保险部门提前支付费用。疫情结束后,全国将组织统一清理。记者了解到,异地诊断患者的部分个人医疗费用负担也将由财政承担。
医院:预付资金以减轻预付压力过去,人们在医院看病时,医院通常支付部分医疗保险费用,医疗保险部门根据实际费用情况与医院结算。
医院是这场防疫战的主战场。对于病人较多的医疗机构,国家医疗保险局建议医疗保险部门可以垫付资金,以减轻医疗机构垫付资金的压力。
以受疫情影响最严重的湖北省为例。1月25日,湖北省预拨医疗保险基金10.3亿元,其中武汉市预拨7.02亿元。与此同时,北京、上海、山东、广东等地也向许多地方医疗机构拨付了2月份的资金。
我国医疗保险的原则是以收定支。医疗保险部门在使用各统筹地区每年收取的医疗保险基金时,会预先设定一个上限,即总预算。记者了解到,在过去的每一个医疗保险年度开始时,医疗保险部门都会设定当年医疗保险报销的预算限额。原则上,当年的医疗保险费用不应超过这个限额。
疫情突然发生在特殊时期,国家医保局提出调整相关医疗机构的总预算指标,对新发肺炎患者的医疗费用进行单独预算。随后,各地纷纷结合实际情况,分别核算新诊断肺炎患者的医疗费用。广东省还提出,费用应按项目支付,不列入按病种计分的支付范围。
对于集中治疗新诊断肺炎患者的医疗机构,医保部门也开辟了协议管理、定点设立、资金分配和结算等“绿色通道”。
|武汉火神山医院于1992年4月4日开始接收新诊断的冠状动脉性肺炎患者过去,医院必须经过申请、受理、调查、宣传和签订协议等程序,才能被纳入定点医疗保险制度。在霍申山医院接待的当天,武汉医疗保险部已经完成了结算标准的制定、收费目录的编制和结算系统的测试工作。霍申山医院已纳入定点系统,因此在医院开业后可立即结算。医疗设备:医疗机构可自行购买和使用
急救设备。这是流行病预防和控制的关键时期,所需的药品和设备尤其宝贵。为应对供应紧张的问题,国家医疗保险局要求各地开辟绿色采购渠道,允许医疗机构在省级招聘平台无法保证供应的情况下自行采购应急物资。记者
发现,浙江、江苏、内蒙古等省依靠集中采购平台监控配送,督促配送企业组织供应,加强临床配送辽宁、安徽等省建立了医药企业库存药品提交机制,加强了库存少、临床需求大的预防和治疗药品的预判,做好医疗机构和企业的供需衔接工作。
同时,广东、山东等省收集了医疗机构短缺信息,并联系了相关药品、设备、口罩等产品的供应湖北、天津、河北、山西等13个省也为当地一次性防护用品和诊断试剂的采购提供了快速有效的平台服务,在疫情防控工作的初始阶段和计划拨款实施之前,对医疗防护用品的保障起到了一定的作用。
,在开辟绿色采购渠道的同时,为了防止价格欺诈,许多地方倡导地方医药企业实行价格自律。其中,四川省指示制药行业加强自律,并发布了不跟随价格上涨趋势的承诺。甘肃省医保局、杭州市、浙江省丽水市等地下发《建议》,倡导医疗机构和所有相关药品、消费品和防护用品生产流通企业确保供应和稳定价格。
保证治疗:“长处方”报销保证用药需求
为了降低因流动性造成的感染风险,国家医保局指导各级医保部门创新服务方式,特殊事项“由人民办”,常规事项“不同时办”,非紧急事项“暂缓”
防疫期间,国家医保局相关负责人建议实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况合理增加单处方剂量,减少患者就诊和配药次数。对于高血压、糖尿病等慢性病患者,诊疗医院的医生在评估后支持将处方剂量放宽至3个月,以保证参保患者的长期用药需求。
”同时,各级医疗保险部门要及时出具“不开会”处理建议,明确“不开会”处理事项的名称、处理方法和程序。该负责人指出,应采取“网上办理”、“电话办理”、“邮件办理”等非接触式办理方式,探索事后受理补缺和补充材料的试点,及时为参保人员和单位办理参保登记、待遇申报、异地就医备案等业务。
对于因疫情影响不能按时缴纳基本医疗保险费的,各地可以延长缴费期限,允许疫情完成补充缴费后,不影响参保人员享受待遇此外,根据实际情况,定点医疗机构提交月度医疗药品费用报表的时限可以延长,医疗保险机构可以根据系统数据提前结算和分配账户。(记者丹-李青)