此次疫情几月份能结束_从历史和文献角度，谈谈此次疫情中推荐的清肺排毒汤

在中国几千年的历史中，大规模和小规模的瘟疫一直没有停止过，并且从公元前243年到公元1911年有爆发的记录。在2154年间，中国发生了352起重大疫情。其中，秦汉34次，三国8次，两晋24次，南北朝16次，隋唐22次，宋金70次，元朝24次，明朝34次，清朝115次；平均而言，每6.1年发生一次重大流行病，在后期频率更高。在清朝，花了2.3年。

《说文解字》:“病，人也病《苏文怡篇·词法论》也说:“五种流行病都容易传染，不问大小和症状都相似。《南洋商报》:“问题:一年中年轻人和老年人的疾病有多相似？答:这个名字是流行病四点钟，有不健康的气。春天和夏天，也有寒冷和明确的季节，在秋天和冬天，可能有夏天和冬天，当人们感到严重的流行病之气。因此，在一岁的时候，疾病不会减少，而且发病率是相似的。”可见，古人已经认识到鼠疫是一种传染性强、症状相似的疾病

2年2月6日，国家卫生委员会办公厅、国家中医药管理局办公厅联合下发了《关于推荐使用清肺排毒汤中西医结合治疗新型冠状病毒感染肺炎的通知》通知中推荐的清肺排毒汤主要由中医经典方中的麻杏石干汤、射干麻黄汤、小柴胡汤和五苓散组成。具体成分包括麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、石膏15-30克(先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、冬花9克、射干9克、细辛6克，

上述通知是根据全国4个省214例，3天有效率为90%而发出的。从通知下发到现在，使用更大范围、更多样本的做法进一步证明了其正确性和巨大的医学价值。

以上清肺排毒汤所含的四种成分均来源于《伤寒论》《伤寒论》是东汉著名医生张仲景写的，他开创了中医辨证的先河。后人将其编成《伤寒论》和《金匮要略》《伤寒论》的序言写道:“禹家有许多宗族，他们送了二百多万给禹自建安时代以来，仍然没有十人死亡。三分之二的死亡是由伤寒引起的，占十分之七。《肘后备急方》说:“伤寒、温病和温病有同一个种耳，但它们的起源却互不相同...在你的圣言中，它也被称为伤寒。结合张仲景的描述，我们可以知道其所谓的“伤寒”与后世所谓的“瘟疫”是一样的张仲景在“勤求古训，博采众长”的基础上写了《伤寒论》。他的动机来自他家里的200多人，其中大多数死于伤寒。因此，仲景的药方，使用灵活、适当，应该是治疗伤寒(瘟疫)的良药

《伤寒论》出版后，经过2000多年的反复实践，该书周围的700多种著作相继在后世出版，历代实践都证明了其正确性。书中记载的药方被尊为“经典药方”，作者张仲景被尊为“神医”在国外，如日本，中医被称为“中药方剂”，汉代的方剂主要使用。

●麻杏石干汤

麻杏石干汤是麻黄杏仁甘草石膏汤的简称。《伤寒论》中有两个记载:一是“发汗后不用桂枝汤，无热则用麻黄杏仁甘草石膏汤”；第一条是“下山后，不要用桂枝汤，如有汗、喘，且无大热，可与麻黄杏仁甘草石膏汤配伍”

清代吴鞠通在《文病条辨》一书中指出，该方体现了“辛、凉、甘、淡”的方法。本方“用麻黄通外，杏仁通内，石膏辛而轻，石膏重而气清而轻，麻杏合而散郁，甘草甘而急，土补而金”从民国至今，临床治疗各种类型的肺炎是常见的，有许多成功的案例

作者虽然没有治疗这种新型冠状病毒肺炎的经验，但用此方治疗外感发热、咳嗽、哮喘等症已有30余年。仅举一例，一名来自山东的63岁男性患者入住重症监护室一个月，被诊断患有严重的双肺感染和右肺积液。左脑大面积梗塞；心脏前壁梗塞，体温持续38.5度，物理和药物冷却37.5度后，稍有知觉，无法离开呼吸机，已长期大量使用抗生素和其他药物，已发出三次危重通知在其他治疗不变的情况下，以麻杏石干为主要治疗方法，6天内体温降至正常，并拔除呼吸机

●射干麻黄汤

射干麻黄汤来源于《金匮要略》，原文如下:“咳气、水、喉中鸡，射干麻黄汤为主。”本文中的“气”是指呼吸困难和咳嗽剧烈后的呼吸困难。

陈宝珊《清代燥气通论》:“若痰咳喘、胸痹阻气、水阻不足，则小青龙加石膏汤、瓜蒌薤白半夏汤、射干麻黄汤可代用。”但是，不允许使用伤寒辛温纯药，也不允许使用温病辛温纯药。只有当这三个原则都到位时，它才是合法的。“以上特别强调，若痰湿蕴于上，气蕴于胸，则不可只用辛温药或辛凉药，而应兼用辛、寒、温药。这种治疗理念适用于这种流行病中大部分患者伴有湿邪的情况。从《本草经》看，神农的《本草经》主要是“咳逆”。紫菀主要是“胸满，咳逆”；款冬主“胸满，咳嗽逆，上气不接下气”；干姜(活人，尤良)主要负责“胸满、咳逆、升气”；细辛负责咳嗽倒置。半夏主治“胸闷咳嗽倒置”；五味子的主要成分是“止咳逆转，益气”然而，五味子酸有涩味，所以专家们在清肺排毒汤中去除它，以防止“闭门造车”

●小柴胡汤

小柴胡汤广泛应用于各临床科室，是中医临床表现的高频方剂之一。在《伤寒论》中也经常出现，是调和方剂的代表。这里只列出了最有代表性的一个。《伤寒论》:“伤寒在5日或6日中风。其特征为寒热，胸胁胀满，嘿嘿，无食，心烦呕吐，或心烦胸闷而不呕吐，口渴，腹痛，胁下肿痛，心悸，小便不利，或不渴，身体微热，或咳嗽。小柴胡汤是它的主人”

《伤寒论·方药》:“柴胡，少阳主药也而黄芩，邪入火气也；除了半夏和生姜，还有因饮酒引起的呕吐。同时，人参、甘、枣能滋养和调节阴阳。小柴胡善于和解，正因为如此然而，人体内的微量气体是不同的，所以木柴、甜和姜被用作确定的药物，而其余的随着耳病而增加或减少。“清肺排毒汤盲目地将人参从小柴胡汤中去除。可以说是加减灵活，因为怕补泻影响祛邪。它不同于上述“天然人小气，故柴、甘、姜为定药，其余随耳病而增减。"

明代《养阴纲目》记载:“小柴胡汤用于治疗瘟疫、内热、胸痹、半身不汗、半身不汗等症《松石五行志》不仅记载了古代医书中治疗瘟疫的小柴胡汤，而且记载了“绍兴二十六年夏，各行各业又发生了一次瘟疫”。高宗楚皇帝制造了柴胡药物，并且有许多幸存者。"《宋会药高技》有更详细的记载，处方由宋高宗亲自开具:“(绍兴)六月二十一日，二十六日，三省称:先降，派医官给散夏药根据公告，人们在春天和夏天比在春天和夏天更容易患热病。例如，服用热药和消风散经常会对人造成伤害。只有小柴胡汤合适。这是可以预见的，让医疗官员揭开名单的通道。我已经听说了很多关于这个的影响。这里住着许多人。沈颀等人说:“陛下，用药要小心。可以说，人民的苦难是极其深重的。”“

●五苓散

五苓散是治疗水湿蕴结的常用方剂《伤寒论》也有很多记载，现在只记载了一条:“太阳病一章中的水储存说明太阳病。出汗后，出现发汗，胃部干燥，烦躁不安无法入睡，想喝水的人应少喝水，这样胃气会更加协调。若脉浮，小便不利，轻微发热，糖尿病，则以五苓散为主。”

《伤寒明论》:“茯苓味甘而平，猪苓味甘而平，虽甘，毕竟甘而轻《内经》说:淡味渗透泄阳排便被称为捕获，排尿被称为渗漏当饮用水储存在室内时，必须将其排出。它必须香甜清淡，以茯苓为君，猪苓为臣。白术味甘而温，脾恶而湿，水入其中，脾不可救药，益脾胜湿，须以甜为辅，故白术为辅，泽泻味咸而寒。根据《内经》，咸味流入阴当排水和引起困倦时，必须使用盐水作为辅助，因此泽泻被用作向导。桂味新热肾邪而燥，若不能存水，肾气则燥。《内经》说:肾恶而燥，食之快，辛而润之。散湿燥湿，以桂枝为向导，多喝温水，使汗液愈合时，辛散的水分渗出，汗液滋润溶解。“根据程无极所说，可以看出仲景的药方也遵循《黄帝内经》的方法

陈武宣的《三因、极端、一病一证论》记载:“首都遭受严重疫病袭击，汗流浃背还未一年。下死，取五苓散便愈，此无其事，湿病也民国时期，鲁·在《伤寒论·今释》中引用《·雷·》的话说:“春夏之交或夏秋之交，当骤雨降临，地球大气层蒸发，引起突发疾病、头痛、高热和呕吐。一些家庭都生病了。这就是所谓的风湿之气。由于不知道如何服药，它已逐渐成为流行病。宜用五苓散和半膏，加入三片生姜和一片大枣，一起煎服，取一碗，即可达到效果。"“可见，五苓散在古代也经常治疗疾病，尤其是脾胃运化和化损患者更为适宜

明清时期，出现了一批温病专家，留下了许多温病著作，有些是温病通论，有些是温病专论。例如，吴有科的《鼠疫论》是温病学的第一部著作。叶《温热论》的气血辨证与养生:杨立山的《伤寒论》记载了治疗热病的名方姜生散，为蒲福寿、薛伯寿及其弟子所推崇。于诗雨在《一真一德》一书中创造了文清白度印。石膏的应用可以说是勇敢和知识渊博。吴鞠通的《伤寒论》包含了大量以前的处方，并创造了新的处方，既可以是自成一体的，也可以是“小伤寒”。王孟英的“温精卫”古而不浑此外，还有关于瘟疫治疗的专门书籍，如《感兴趣的住所恢复霍乱》和《鼠疫简编》，也可以称之为优秀作品。

每一位优秀的中医都站在先贤的肩膀上，结合自己的经验，根据实际情况灵活切块，取得了很好的疗效

国家卫生保健委员会和国家中医药管理局联合推荐的清肺排毒汤临床实践证明，清肺排毒汤如同整个中医学的发展轨迹，是学习古代理论和经验，结合新知、继承和创新而产生的。在继承和创新的基础上，结合疫情和疾病的实际情况，将继承和创新很好地结合起来，为战胜疫情、造福人类健康发挥巨大作用。作者:刘剑锋(中国中医研究院中国医学历史与文学研究所副所长)、田波(中国中医研究院中国医学历史与文学研究所助理研究员)

投稿来源:中国医学杂志