疫情美国专家_美国传染病专家分享应对陌生疫情的三点经验

“如何快速识别感染者？如何隔离病人？如何确保医务人员的安全？”文章

来自《自然》杂志2月11日在网站上发表的一篇报道作者NahidBhadelia是马萨诸塞州波士顿大学医学院流行病学副教授和特殊病原体系医学主任。

2-019年新型冠状病毒(2019-nCoV)的现状与非典和H1N1大流行期间不同现在，疾病本身以及信息和虚假信息的传播比以往任何时候都要快。

埃博拉爆发期间，我在西非担任临床医生。在甲型H1N1流感期间，我在纽约市的一家医院工作。现在，我在马萨诸塞州的波士顿工作，为2019年可能出现的非传染性非典型肺炎急性呼吸道疾病做准备。当前的许多挑战与以前的疫情相同。

每种病毒的细节都非常重要，但最重要的问题是:当大量患者到达时，如果你想预防陌生疾病的可疑感染，你会怎么做？这取决于三个决定:如何快速识别感染者，如何隔离和照顾他们，以及如何确保医务人员的安全

识别和确认病例

随着疫情的爆发，有两点将使识别2019-nCoV感染者变得更加困难，同时在当前流感季节中期处理具有类似症状的人

首先，2013年和2016年的埃博拉疫情告诉我们旅行史的重要性当然，随着越来越多的国家报告2019-nCoV病例，医院工作人员很难询问具体位置，因此医院需要制定策略，让工作人员了解不断变化的风险范围。

其次，正如H1N1大流行所显示的，没有相关旅行历史的人将会涌向急诊室和其他护理机构。医院和地方公共卫生当局将不得不鼓励可能感染2019-nCoV的人得到及时诊断，同时阻止感染风险较低的人寻求紧急治疗。公共卫生部门已经做了一些普及教育，但是医院必须加强诊所和病人之间的交流。

目前的数据显示，人们可以在症状出现之前传播新的疾病。除了快速识别旅客之外，医院还必须加强适用于任何有呼吸道症状的人的感染控制措施，例如加强手部卫生和使用口罩，经常对拥挤的地方进行消毒，以及寻找有症状的病人可以与其他人隔离和护理的区域。

大多数样本仍从医院运送到参考实验室临床试验对于快速识别2019-nCoV患者并将他们与其他有类似症状的人分开至关重要。确诊病例的国家共享病毒基因序列，这使得开发和检测它们变得更加容易。

但是，如果疫情蔓延，对两者的需求可能很快就会超过供给，所以医院可以制定一个分阶段的计划:一个处理少数病人，另一个处理大量病人造成的重症监护病床短缺。医院可能需要与附近的设施合作，以确保需要特别护理的每个人都可以使用。

与普遍看法相反，最具保护性的选择并不总是最安全的选择不习惯复杂个人防护设备的工人更有可能不正确地使用它，从而使自己暴露在更高的感染风险中。

在传染性非典型肺炎流行期间，当工人穿戴和脱下个人防护设备时，感染风险最高。医院需要不断培训员工如何使用设备，并提供更多的加固措施。同样，限制性个人防护设备会影响患者接受护理的质量。此外，可能很难获得大量不常见的个人防护装备。如果供应的变化意味着医务人员必须在疫情期间更换设备(正如我在西非经历的那样)，混乱将会加剧。最后，每个设施的适用方法因不同的资源和设置而异。

医院也必须控制疾病在医务人员中的传播随着越来越多的医务人员生病，医院和诊所将发现难以应对这一流行病。然而，如果医务人员生病，他们可能会将疾病传播给病人和同事。医院需要人员配备计划来解决人员短缺的问题。

关于疾病的科学知识将随着新流行病的发展而变化，并且理想情况下会增加，因此这三组决策必须联系在一起。目前，面对新病毒带来的不确定性，如何制定政策和程序几乎没有指导。当疫情解除时，我们必须集中精力执行这些指令。