一名20岁的办公室妇女最近早上因胃酸倒流而胃灼热。她以前有幽门螺杆菌感染史。她想知道奥美拉唑和胃酸抑制剂雷尼替丁之间的区别。这是对这两种药物区别的详细解释。
抗酸胃灼热通常是由胃酸分泌过多引起的。此外,可能还有一些基本的胃病,如胃溃疡或胃粘膜糜烂。胃酸分泌对胃粘膜的刺激将加剧,这种胃灼热将更加明显。因此,对于上述情况,建议在消化内科进行胃镜检查。
如果有明确的胃溃疡或胃炎糜烂,及时进行药物系统治疗,除胃酸分泌过多外,可口服抑制胃酸分泌的药物,结合保护胃粘膜的药物治疗,如果胃酸分泌过多时间长,没有明确的潜在疾病,需要排除胃泌素瘤的可能性在用药过程中应注意避免摄入辛辣食物和过量摄入酸性和甜味食物,这可能会刺激胃部产生过多的酸。
奥美拉唑和雷尼替丁主要在以下三个方面不同:
第一,不同作用机制
奥美拉唑作用于质子泵,通过抑制H-K-三磷酸腺苷酶抑制胃酸分泌,其作用机制更为彻底,基本上阻断了所有胃酸分泌途径雷尼替丁通过抑制壁细胞膜上的组胺H2受体抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激诱导的胃酸分泌。其作用机制相对单一,仅抑制胃酸分泌途径中的一种H2受体
第二,作用强度的差异与雷尼替丁相比,奥美拉唑作用强而持久,半衰期长,每天可口服一次。奥美拉唑缓解胃灼热和疼痛的速度明显快于雷尼替丁,十二指肠溃疡的治愈率也明显高于雷尼替丁,且复发率较低。此外,奥美拉唑对胃粘膜有保护作用,并可与其他药物联合用于抗幽门螺杆菌治疗,而雷尼替丁可立即抑制胃酸,但对幽门螺杆菌无效需要每天服用两次。
第三,副作用有差异
雷尼替丁副作用:
(1)过敏反应,如过敏性荨麻疹、皮疹等。
(2)恶心、便秘、口干、疲劳、头痛、头晕等。也很常见。
(3)雷尼替丁抑制碱性胃酸。长期服用雷尼替丁可以持续降低胃液的酸度,这有利于细菌在胃中的繁殖。
(4)雷尼替丁具有抗雄激素作用,可减少服药期间的精子数量,停药后恢复。
(5)雷尼替丁对肝脏有一定毒性,可引起转氨酶升高。与雷尼替丁
相比,奥美拉唑耐受性更好,不良反应更少。偶尔,可能会出现腹泻、头痛、恶心、呕吐、胃肠胀气或便秘以及消化功能障碍和暂时性肝酶升高的其他副作用,但一般症状较轻。
雷尼替丁是一种老药,在20世纪80年代上市和使用。奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂药物。从上述方面来看,奥美拉唑副作用更少,更安全,具有更强的抑酸作用。
并不意味着雷尼替丁是无用的,可以消除。雷尼替丁在控制基础胃酸分泌方面具有三唑类药物无法比拟的优势。早上服用质子泵抑制剂后,由于质子泵在夜间更新,很容易出现“夜间酸突破”,表现为睡眠时胃酸分泌过多,造成反流不适,影响睡眠。雷尼替丁此时是一种很好的补充剂,可以在晚饭后服用,以控制晚上过多的胃酸分泌。