结婚25年是什么婚_过去25年，肾脏替代治疗患者感染此类病毒比例增高，原因是什么

认为每个人都被严重的丙型肝炎感染震惊了事实上，近年来类似事件并不少见，这已成为血液透析中的一个沉重话题。本文选自KI杂志的一篇最新文章，通过对DOPPS的分析，以帮助临床工作者更好地理解类似问题中国的一些城市也加入了DOPPS，预计中国的数据将发挥更重要的作用。

在过去25年中，已发现接受肾脏替代疗法的患者感染丙型肝炎病毒的风险更高丙型肝炎病毒感染是该人群死亡的独立危险因素，与严重的发病率和生活质量差有关。尽管西方国家和新兴国家仍偶尔报告血液透析中心发生丙型肝炎病毒感染，但这种持续传播的程度仍不清楚，预防丙型肝炎病毒传播的策略仍有争议。

因此，来自比利时、美国和日本的学者使用DOPS (1996 ~ 2015)研究的结果来评估血液透析患者中丙型肝炎病毒感染的患病率、发病率和危险因素丙型肝炎病毒感染被定义为书面诊断或丙型肝炎病毒抗体阳性结果发表在最近的《肾脏国际》杂志上。

丙型肝炎病毒感染率为

2 012 ~ 2015。在DOPPS研究的血液透析患者中，丙型肝炎病毒的患病率为9.9%(接近10%)丙型肝炎病毒的流行率从比利时的4%到中东的20%不等，而中国、日本、意大利、西班牙和俄罗斯的流行率(> 8%)居中。美国黑人的丙肝患病率高于非黑人(8.9%对4.1%)

在过去的10 ~ 15年中，随着时间的推移，在参与了多阶段多方案研究的大多数国家(如法国、意大利、日本、西班牙和美国)，丙型肝炎病毒的流行率有所下降。然而，德国丙型肝炎病毒的流行率保持稳定(4.2% ~ 4.5%)，而英国丙型肝炎病毒的流行率没有下降而是上升(2.7% ~ 5.4%)最近开始血液透析的丙型肝炎病毒阳性血液透析患者(< p >

)的特征是:年龄小于

，美国黑人，透析时间较长，有肝硬化史，HBV和艾滋病毒阳性，药物滥用和肾小球肾炎引起的终末期肾病(ESRD)。在DOPPS-5研究(2012-2015年)中，

丙肝病毒的发病率为1.2/ 100患者/年，从比利时、瑞典和土耳其的0/ 100患者/年到意大利的2.9/ 100患者/年在许多参与DOPPS研究的国家(如比利时、加拿大、日本和美国)，丙肝的发病率从每年2.9/ 100名患者下降到每年1.2/ 100名患者。

透析10年以上患者和HBV及艾滋病病毒阳性患者的丙型肝炎病毒血清转换率较高。透析单位丙型肝炎病毒的患病率与患者的血清转换率呈正相关。相反，单独透析对丙型肝炎病毒阳性患者血清转换率较低，但无统计学显著差异。血液透析中心丙型肝炎病毒的高流行率是血清转换的一个很强的危险因素，但是丙型肝炎病毒阳性患者单独使用透析室不能降低血清转换率。

尽管在1.1年的中位时间内，DOPPS研究中59.1%的血液透析中心未报告血清转换病例，但10.3%的血液透析中心仍有3个以上的血清转换病例绝大多数血清转换病例集中在参与研究的几个血液透析中心。

综上所述，本研究结果显示，尽管血液透析患者丙型肝炎病毒感染率呈下降趋势，但仍高于一般人群。每年丙肝病毒仍会传播给数百名血液透析患者，这些患者来自21个参与DOPPS研究的国家。根据这些数字，可以保守地推断，全世界每年新增20，000例丙型肝炎病例。新的预防策略必须与新的直接作用的抗病毒药物计划相结合，以实现世界卫生组织的承诺，即在2030年前消除病毒性肝炎，将其作为一个公共卫生问题。

参考文献

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的患病率、事件和危险因素。95(4):939-947.