新型肺炎在家自我隔离_新型肺炎早发现早隔离早诊断早治疗要点

新冠状病毒

1感染肺炎的“早期发现、早期隔离、早期诊断和早期治疗”要点，早期发现

临床表现:发热、疲劳和干咳是主要表现鼻塞和流鼻涕等上呼吸道症状很少见。约半数患者一周后出现呼吸困难，严重病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。值得注意的是，重症和危重病人在病程中可能有中度至低烧，甚至没有明显发热。

实验室检查结果显示，部分患者外周血白细胞总数在发病初期正常或减少，淋巴细胞计数下降，肝酶、肌酶和肌红蛋白升高。大多数患者c反应蛋白和红细胞沉降率升高，降钙素原正常。在严重病例中，D-二聚体增加，外周血淋巴细胞逐渐减少。

影像学检查结果:早期出现多个小斑点和间质改变，尤其是肺外带。它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。

的流行病学史:在疾病发生前两周内，在武汉市及其他确诊病例的旅行或居住史；或在发病前14天内接触过武汉及其他地区有呼吸道症状的发热患者，或已累计发病

2、早期隔离

疑似和确诊病例应在具备有效隔离条件和保护条件的指定医院隔离治疗

例疑似病例应在单间隔离治疗。

例确诊病例可在同一病房治疗；

名危重患者应尽快入住重症监护室治疗

3、早期诊断

鉴别诊断:主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、非典冠状病毒等已知病毒性肺炎，有肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌性肺炎等此外，应将其与血管炎、皮肌炎和器质性肺炎等非传染性疾病区分开来。

诊断检查:用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测痰、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本中新冠状病毒的阳性核酸。或病毒基因测序，与现有的新型冠状病毒高度同源。

4，早期治疗

①一般治疗

1。卧床休息，加强支持治疗，保证充足的热量；注意水和电解质的平衡，保持内部环境的稳定；密切监控生命体征、氧饱和度等。

2。血常规、尿常规、C反应蛋白、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)。)，根据病情监测凝血功能，必要时进行脉搏血气分析，并检查胸部影像。

3。根据氧饱和度的变化，及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管和面罩供氧、鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。如有必要

4。抗病毒治疗:目前没有有效的抗病毒药物。可以尝试雾化吸入α-干扰素(成人每次500万单位，加入灭茵注射用水2ml，一天两次)；洛匹那韦/利托那韦每次2片，每天两次

5。抗菌治疗:避免盲目或不当使用抗菌药物，特别是联合使用广谱抗菌药物加强细菌学监测，在有继发细菌感染迹象时及时应用抗菌药物。

6。其他:根据患者呼吸困难的程度和胸部影像学进展，糖皮质激素使用时间短(3-5天),推荐剂量不超过1-2mg/kg·d，相当于甲泼尼龙。

(2)重症和危重病例的治疗

1。治疗原则:在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时支持器官功能

2。呼吸支持:无创机械通气2小时无改善，或患者不能耐受无创通气，气道分泌物增多，严重咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气

有创机械通气采用低潮气量“肺保护性通气策略”减少呼吸机相关性肺损伤

在必要时采用俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合(ECMO)

3。循环支持:在全液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测

(3)中医治疗

根据新冠状病毒感染所致肺炎的临床特点，该病属于中医流行病范畴，其核心病机为“湿、毒、瘀、闭塞”。该病位于肺脾，可损伤络脉并进入血液。根据病程进展，辨证治疗如下:

1。一种预防

肺炎新冠状病毒感染的配方1:苍术

、金银花3g、陈皮5g、芦根3g、桑叶2g、生黄芪2g、10g(加水浸泡、换茶，7-10天)

预防新冠状病毒感染肺炎二号方:

生黄芪10g炒白术10g防风10g贯众6g金银花10g佩兰10g陈皮6g(煎煮，每日一次，两次，7-10天)

2。治疗

(1)轻度症状

肺热中毒发作及气功能障碍

主要症状:发热或低热、干咳少痰、咽干痛、疲劳、头痛、肌肉酸痛、胸闷、胃脘痛或呕吐便溏舌红或舌边红，舌苔白或油腻，脉搏潮湿或浮动。治疗

:宣肺解表、清热解毒

方:银翘散、清文败毒散、三拗汤、肾舒散

金银花15克连翘15克薄荷10克荆芥10克杏仁10克桔梗10克黄芩20克牛蒡子15克淡竹叶15克芦根15克生甘草6g

(2)重度

1)湿毒积聚和络瘀

主要症状:发热或高热、疲劳乏力、干咳少痰或伴有咯血、胸闷气短、食欲不振、便秘或大便稀舌头又肥又黑，皮毛又白又腻或黄色或干燥，脉搏潮湿光滑或弦状。治疗

:祛湿解毒、活血通络

方:姜生散、大源饮、甘露消毒饮、杏仁滑石汤、任涛承气汤

姜黄10g蝉蜕6g大黄10g僵蚕10g炒栀子10g黄芩10g蚕沙10g法夏10g瓜蒌10g杏仁10g桃仁10g赤芍10g生甘草6g

2)热毒炽盛、内脏阻塞的主要症状

:持续高热、咳嗽少痰或痰黄、窒息气短、口渴、烦躁、腹胀、便秘舌暗红色，苔黄腻或黄燥，脉滑或弦。治疗

:宣肺解毒、通腑泻热处方

:白虎汤、白萱成唐琦、姜生三、肖贤雄汤、谢百三

杏仁10g瓜蒌15g大黄10g蝉蜕10g僵蚕10g法夏10g桑白皮15g石膏30g生甘草6g