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2年1月7日，020实验室检测到一种新的冠状病毒，病原核酸检测于1991年1月10日完成1月12日，世界卫生组织正式将引发武汉肺炎疫情的新冠状病毒命名为“
”。同时，世界卫生组织在同一天发布了疑似新冠状病毒感染引起的严重急性呼吸道感染的临床治疗指南。
01冠状病毒
分为四个属:α、β、γ和δ
可以感染许多动物物种:蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸鱼、马、山羊、猴子等
对热敏感，脂质溶剂如56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过乙酸和氯仿可有效灭活病毒。
已知感染人类的冠状病毒有6种:属于
α属的229E和NL63
β属于OC43、HKU1、MERSr-CoV、SARSr-CoV
HKU1，SARS-CoV，MERS-CoV:可引起肺炎
这次是一种新的冠状病毒(β属)(世卫组织命名为2019-nCoV)
人可能感染新的动物源性冠状病毒吗？什么是新冠状病毒？
新冠状病毒是一种新的冠状病毒株，以前从未在人体内发现过。
的详细调查结果显示，2002年中国发生了从灵猫到人的非典冠状病毒疫情，2012年沙特阿拉伯发生了从单峰骆驼到人的中东呼吸综合征冠状病毒疫情。
武汉2019新冠状病毒的来源？一些已知的冠状病毒已经在动物中传播，但尚未感染人类。随着全球监测的改进，可能会发现更多冠状病毒。
02临床表现、实验室检查和胸部影像学
1。临床表现:
发热、乏力，呼吸症状主要为干咳，并逐渐呼吸困难重症病例的特点是急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。有些病人发病症状轻微，没有发烧大多数病人预后良好，少数病人病危甚至死亡。
nCoV感染相关临床综合征
nCoV疾病可表现为单纯感染、轻度肺炎、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、败血症和感染性休克根据临床综合征的严重程度，分为轻度、中度和重度，包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克。
单纯性感染患者
单纯性上呼吸道病毒感染可能有非特异性症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、疲劳、头痛、肌肉疼痛或不适。
老年人和免疫抑制患者可能有非典型症状这些病人没有脱水、毒血症或气短的迹象。
轻度肺炎
患者有肺炎，但没有重症肺炎的迹象
非重症肺炎患儿:咳嗽、呼吸困难+气短；≥60次/分钟(< p >重症肺炎
青少年或成人:发热或疑似呼吸道感染，呼吸频率> 30次/分钟，严重呼吸衰竭，或在Sp0238℃咳嗽，不吸氧，发病少于10天，疾病需要住院治疗，不排除病毒感染
疑似nCoV
1。患者出现了沙里综合症，有发烧和咳嗽的病史，需要住院治疗。没有其他病因能完全解释其临床表现以及下列任何一项:
(1)发病前14天内的武汉旅行史
(2)医务人员曾在与莎莉患者一起工作的环境中工作过，并且不知道患者曾在或居住在哪里；
(3)患者有异常进展，特别是在合理治疗下病情突然恶化。他们的居住和旅行历史是未知的。即使有其他病原体可以解释患者的表现，也必须考虑nCoV
2。急性呼吸系统症状患者(无论疾病的严重程度如何)在发病后14天内有以下接触史:
(1)和已确认的nCoV患者与
(2)有密切接触，并已到有医院nCoV感染报告的医疗机构
04诊断和鉴别诊断
1。确诊病例
在观察病例的基础上，采集痰、咽拭子等呼吸道标本进行病毒基因组测序，与已知新冠状病毒高度同源
2。危重病例
符合以下标准之一:
1)呼吸衰竭；
2)感染性休克；
3)伴有其他器官衰竭需要重症监护病房监测和治疗
鉴别诊断:
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、非典冠状病毒和其他已知的病毒性肺炎相鉴别区别于肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌性肺炎等。此外，应将其与血管炎、皮肌炎和器质性肺炎等非传染性疾病区分开来。
05治疗。早期支持治疗和监测
(1)应立即对莎莉和呼吸窘迫、低氧血症或休克患者进行氧气补充治疗
(2)如果SARI患者没有休克的证据，将使用保守的输注疗法。
(3)经验性抗微生物药物被给予莎莉患者以治疗所有可能的病原体对于脓毒症患者，抗菌药物应在患者初次评估后一小时内给药。
(4)除非出于特殊原因，不要在临床试验之外常规给予全身皮质类固醇治疗病毒性肺炎或急性呼吸窘迫综合征
(5)密切监测莎莉患者的症状恶化迹象，如快速进行性呼吸衰竭和败血症，并立即采取支持性干预措施
(6)了解患者的复杂疾病后，制定针对性的治疗方法，评估预后。与患者及其家人有效沟通。
2。缺氧性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
(1)当患者出现呼吸窘迫且标准氧疗并非无效时，应识别严重缺氧性呼吸衰竭
高流量鼻导管吸氧或无创通气仅适用于特定低氧性呼吸衰竭先前的研究表明，MERS-CoV患者使用NIV的治疗失败率很高，接受HFNO和NIV治疗的患者应密切监测是否出现临床恶化。如果患者在短时间内(约1小时)病情严重恶化或无法好转，接受NIV治疗的
患者应由有经验的人员密切监测和插管血流动力学不稳定、多器官功能衰竭或精神状态异常的患者不应接受NIV。
(2)气管插管应由训练有素、经验丰富的人员进行，并防止空气传播对于严重急性呼吸窘迫综合征患者，建议使用
(3)机械通气压力(平台压力< p >)和低潮气量(预测体重4–8ml/kg，预测体重，PBW)和低吸气量(4)每天通气时间> 12小时备注:对于患有严重急性呼吸窘迫综合征的成人和儿童，强烈建议采用俯卧通气。
(5)对无组织灌注不足的急性呼吸窘迫综合征患者采用保守的液体管理策略
(6)对于中度或重度急性呼吸窘迫综合征患者，建议使用较高的呼气末正压而不是较低的呼气末正压
(7)用于中重度急性呼吸窘迫综合征(PaO2/FiO2)
