北京协和医院去武汉_北京协和医院刘欣燕：生育力保护是临床医生面临的巨大挑战

随着全球生育率下降和晚育问题日益突出，“生育保护”已成为世界范围内生育调控医学专家研究的热点话题随着中国全面计划生育政策的放开，如何全方位保护妇女生育能力是临床医生面临的一大挑战。女性的生育能力包括卵巢功能、输卵管通畅和子宫健康。计划生育手术和器官损伤

一次手术错失生命

一名25岁妇女怀孕5个月。b超显示宫内胎儿相当于5个月。在中期引产期间，发生了子宫穿孔以及骨盆和腹部感染。最终，这个女人变得不育，影响了她今天的幸福。这是“一生一次手术”最典型的例子有些人认为人工流产是个小手术，不需要那么多。事实上，如果人工流产做得不好，对妇女的生育能力是有害的。我国每年约有900万妇女进行人工流产，对生育造成巨大损害，这表现在以下三个方面:

1。人工流产，特别是反复流产，会严重损伤子宫内膜，造成子宫内膜薄、宫腔粘连等问题，不仅会减少月经量，还会造成孕卵植入困难、流产、胎盘粘连等问题。；

2。手术不规则可能导致子宫穿孔、盆腔感染和输卵管阻塞；

3。多次人工流产会影响内分泌功能，导致排卵异常和无法怀孕

和一些妇女没有意识到堕胎的危害以及将人工流产作为事后避孕措施的事实相结合，大大增加了女性不孕的比率，特别是对年轻妇女而言，必须予以关注。

计划生育手术的严重并发症——子宫穿孔

是人工流产和刮宫中最常见的，经常造成器官损伤原因:

1。与操作员的经验相关；

2。子宫本身的原因，如过度弯曲、疤痕子宫、异常子宫、哺乳期子宫等。；

流产手术方法选择:人工流产最初是凭经验盲目刮宫，通过教师的教学积累经验，提高手术技巧；后来，随着影像技术的发展，经腹b超和阴超(间接影像)被引入人工流产术，间接影像引导外科医生安全操作。随着“宫腔直视手术监测系统”的出现，人工流产监测技术取得了革命性的进步，不仅保证了手术安全，而且避免了过度刮宫如何避免受伤？

1。将手术改为“可视”的研究表明，术中超声监测

有助于降低常规早期妊娠电吸引人工流产术中不完全流产的发生率，且不会对子宫内膜造成过度损伤。妊娠周较大(子宫腔深度)的患者更需要术中超声监测。

术中超声不仅可用于人工流产，还可用于其他计划生育手术，如摘除残余或嵌顿环。

2。精确宫腔手术

中华医学会计划生育学分委员会发布了宫腔直视手术监控系统专家共识和操作规范，强调术前仔细评估、术中仔细操作，通过精确宫腔手术有效保护女性生育能力北京协和医院妇产科主任医师、硕士研究生导师、北京协和医院妇产科计划生育组组长刘芯言

专家介绍曾任计划生育与生殖健康研究会第一届理事会常务理事、中国医学会北京计划生育分会委员、国家人口与计划生育委员会医学专家委员会委员。被评为2001年北京市计划生育手术万例无事故先进个人2003年，因成功诊治罕见的子宫下段妊娠大出血获北京协和医院二等奖。主要生殖健康教育节目在中央电视台的《中国人口》等节目中播出，起到了很好的宣传作用。