使用美国软件就归美国管_2型糖尿病用药治疗标准更加成熟，美国最新糖尿病诊疗标准，新型降糖药使用范围将扩大

最近，美国糖尿病协会(ADA)更新了糖尿病的诊断和治疗标准，扩大了新型降糖药物在2型糖尿病患者中的应用范围。(糖尿病护理。2020，43: S1)新的

标准建议具有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏疾病高风险的2型糖尿病患者使用葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂，而以前仅建议患有这些疾病的2型糖尿病患者使用。

此外，不同于之前的建议，即在生活方式干预后，仅一线二甲双胍和糖化血红蛋白(HbA1c)仍高于对照目标，新标准建议在使用这些药物时，不需要考虑患者的基线HbA1c水平或个体化HbA1c对照目标。

同时，最近更新的美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会(EASD)关于2型糖尿病患者高血糖管理的专家共识也整合了上述建议

此外，鉴于1型糖尿病患者的生存期延长，其健康需求不同于2型糖尿病患者，新标准还增加了一章关于老年1型糖尿病患者的内容。

儿童和青少年的HbA1c总体控制目标从7.5%降至7.0%，与成人的控制目标一致。然而，和以前一样，新标准也强调根据病人及其家庭的需要和条件单独设定目标值。

2型糖尿病患者药物治疗推荐要点:

☆二甲双胍是2型糖尿病初始治疗的首选(一)

☆一旦使用二甲双胍，如果患者能耐受且无禁忌症，应将其保留在治疗计划中，其他药物(包括胰岛素)应加入二甲双胍治疗计划中。(一)

☆部分患者可考虑在初始治疗期间采用联合治疗方案，以延长治疗失败时间(一)

☆如果患者出现体重减轻、高血糖相关症状或严重高血糖(HbA1c > 10%或血糖水平≥16.7毫摩尔/升)，应尽快开始胰岛素治疗。(五)

☆患者应是药物选择的中心。应考虑心血管共病、低血糖风险、体重影响、成本、副作用风险和患者偏好。(五)建议将具有心血管益处的

☆ SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂作为2型糖尿病患者降血糖治疗方案的一部分，该患者已被诊断患有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或并发心血管疾病高危因素，并已被诊断患有肾病或心力衰竭，无论HbA1c水平如何。(一)

☆当2型糖尿病患者需要选择注射降血糖药物以增加降血糖效果时，GLP-1受体激动剂应优于胰岛素。(二)

☆对于未达到治疗目标的2型糖尿病患者，应立即开始强化治疗

☆应定期(每3~6个月)评估用药计划和患者依从性，并根据需要进行调整(五)