资料来源:李老师说,作者:李鸿政
首先,感冒好了,咳嗽不好是常有的事情,感冒咳嗽,是个很简单粗鲁的名字,实际上常被称为“感染咳嗽”。
感染后咳嗽
感冒了之后咳嗽吧。 感冒自身急性症状(头痛、鼻塞、鼻涕、乏力等)消失后仍不停止咳嗽,表现为有刺激性干咳或有点白色黏液,可持续8-12周,胸片正常,感冒后咳嗽自限,自行缓解,抗生素无效。
发生的机制可能是呼吸道粘膜损伤等。 治疗感冒后,治疗咳嗽的技术不多。 只是,止咳药很普遍,能止咳就好了。 反正不用久。 因为感冒后,咳嗽可以自己做。 市面上出售的右美沙芬、甘草片、阿司匹兹等中成药的止咳药也可以试试。
重要的是,你真的只是单纯的感冒后咳嗽吗? 如果咳嗽两个多月,建议去医院处理。
咳嗽是一种常见的症状。
很多人为此而苦恼。
很多朋友问我,自己咳嗽已经几个月到几年多了,简单地咳嗽,虽然很不容易,但总是不舒服,看了很多医生,做了很多治疗,没有结果。
这里有几个问题
第一,你见过正规呼吸科医生吗(咳嗽不仅是呼吸道疾病,也可能是耳鼻咽喉、消化内科等科疾病)。 第二,按医生的要求复诊吗?第三,看医生吃了一次药能不能换医生(这里开枪,那里开炮,不好)。
首先,对于咳嗽很长( 2个月以上)的患者们,毫无疑问首先要做的肯定是胸部的照片。 简单廉价的胸片可以发现很多问题。 如胸片无明显异常,咳嗽可列为“原因不明慢性咳嗽”。
慢性咳嗽
慢性咳嗽的病因很多,我国最常见的是咳嗽变异性哮喘(特殊类型的哮喘,仅表现咳嗽)、上呼吸道咳嗽综合征(包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎等多种疾病引起的咳嗽)、嗜酸性支气管炎(该病可能不太清楚,但实际上很常见)、 胃食管反流性咳嗽(有胃炎的患者,需要考虑这个),过敏性咳嗽(有过敏性疾病的患者需要考虑)。
以上5个病因基本上涵盖了80%以上的慢性咳嗽病因,大多数慢性咳嗽患者的病因可能是这5个或其2个。
为什么我们需要知道常见咳嗽的原因?
在基层医院或患者不太愿意检查时,可以根据经验进行初步诊断,因此首先考虑最常见的病因。
然而,经验诊断是不可靠的。 病人的症状并不特异。 也就是说,即使是持有大卡片的专家,也会拍拍胸脯说:“这咳嗽,我什么也没检查过。 光听病历,就能通过简单的体格检查来诊断”
他们既不能说那种话,也不能那样说。 人体的复杂性远远高于机器,很多东西当然是不可想象的。 修理机器不能比拟。 症状有可能表现为各自不同的疾病,即使是同一种疾病表现也不大,或者可能完全不同。 那不是无序的吗?
例如,夜间咳嗽为主的慢性咳嗽很可能是咳嗽异常哮喘。 夜间咳嗽的患者大多被证明是咳异性哮喘,但也有其他疾病导致的夜间咳嗽,我们不能据此诊断,至少我们心里有数,诊断是可喜的,错误也是不可避免的。 这不是为了医生,而是由人类自身的复杂性决定的。
当然,慢性咳嗽的患者如果想清楚地知道自己是什么病引起的慢性咳嗽,就可以去医院做很多检查。
大量的检查
包括肺功能检查、痰诱导细胞学分析、食管24 h ph监测、胸部CT、纤维支气管镜等,确实费用昂贵,但即使全部进行这些检查,仍有部分患者找不到正确的病因是目前医学的局限。
如果希望不要做那么多的检查,能够明确诊断,在经验性的治疗,也就是医生的指导下,首先考虑可能的疾病,给予相应的治疗,一定期间(1~3周)治疗,如果有效的话,一般可以诊断,如果无效的话,排除这种疾病,用别的方法治疗,直到有效为止。 这样做的优点是花钱,缺点是诊断周期长,时间长。
“慢性咳嗽”这个问题,由于相当部分(约3成)的慢性咳嗽患者最终被证明是咳嗽异构哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,虽然该病是哮喘,但与我们常见的典型哮喘(哮喘主要)不同,它不是哮喘而是咳嗽。 但两者本质相同,为气道炎症性疾病,治疗也类似。
有对慢性咳嗽的特效药吗?
不! 然而,某些止咳药(如那可丁、右美沙芬等)止咳作用非特异,对病因可能有疗效,但慢性咳嗽可能不能完全治愈(如果不是自限性咳嗽),一种方法是通过检查找到正确的病因进行治疗
理论是可能的,但现实并不一定与人意相反,如果慢性咳嗽的患者暂时无法缓解病情,请医生多了解,同时医生也要认真对待慢性咳嗽的患者,努力尽快明确诊断。