12月30日,南京市医疗保险局发布《城乡居民高血压糖尿病门诊药物保障机制落实通知》,南京正式实行城乡居民“两病”门诊保险,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%。 让我们仔细看看。
目前南京市和农村居民的医疗保险投保者约有30万人高血压、糖尿病患者。 记者走访了南京许多社区医院,他们每天都诊治大量糖尿病、高血压患者,知道这些患者大多需要长期服药。
南京市玄武区同事街社区卫生服务中心副院长孔华荣介绍,目前该社区卫生服务中心日门诊量在300人左右,其中高血压糖尿病患者日门诊量占30%左右。 根据以前开药的医疗保险等有关规定,现在不能正常超过35天。
根据最近发布的《城乡居民高血压糖尿病门诊药物保障机制落实通知》,现在根据“二病”人的病情,医院可以一次在两个月内发放相关药物,使患者不能跑步。 大家最关注的费用,这次“两病”在门诊的总括待遇额也上升了。
据南京市医疗保障局待遇保障所工作人员少晶晶介绍,本年度基金限额为300元,目前,在原基础上患两病的人可以再增加500元,两病的人可以增加到800元。
如果超过门诊统一支付标准,在社区医疗机构就诊200元以上的部分,基金支付50%。 例如,南京市和农村居民医疗保险的市民王患有糖尿病,需要长期服药,每年大约需要2000元的费用,根据原来的政策,他只能支付300元,现在扣除200元门诊总结标准后,在社区医院就诊,他只能支付800元 患糖尿病和高血压时,基金支付限额增加到1200元。 以80岁以上的老年人为对象就诊,政策更加优惠。
晶晶介绍说80岁以上的老年人有政策倾向。 例如,社区的偿还率为50%,80岁以上的老年人进一步上升了5%,达到了55%。 如果80岁以上的老人再增加10%,支付限额将从800元增加到880元。
“二病”人可在二级医院和社区卫生服务中心申请高血压和糖尿病病种登记,经内专医师确认登记相关手续后,“二病”人可按规定享受门诊待遇。
汤安你仇煜报道