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新年初，许多新规则不久就会惠及人们。
去年11月起，北京市医疗保障局发布《关于调整北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围问题的通知》(以下简称“通知”)，对北京市医疗保险药品目录进行相应调整，规范部分药品报销范围，进一步完善政策，适用于北京市城镇职工、城镇居民等投保人员
据《通知》报道，自2020年1月1日起，352种药品因临床价值不高、副作用大、易被滥用等原因被北京市医疗保险目录查阅，同时增加了297种药品，其中包括癌症和少见病等重大疾病治疗药物。
由于进出口的调整，特别是临床价值不高，滥用明显的药品，新增药品“腾笼换鸟”，北京市医疗保险药品目录品种进一步优化。
完善清算政策
2001年，北京市对需要长期门诊治疗、费用高的大病患者建立了“门诊特殊疾病”制度，门诊治疗产生的相关医疗费用按住院清算比例和清算标准结算，且360天内只收到一条支付线。 目前，北京市门诊特殊疾病已达11种。
此次现行门诊特殊疾病的清算也取得了进展，此次调整还包括国家谈判成功的“阿立替尼口服型”等10种药品。 同时，将门诊特殊疾病“黄斑变性眼内注射治疗”调整为“眼底病变眼内注射治疗”，将“阿巴替普眼内注射液”等2种药品纳入“眼底病变眼内注射治疗”门诊特殊疾病。
不知名行业相关人士向《中国产经新闻》记者提出，目前城乡居民基本医疗保险筹资标准人均不足700元，大病保险结清后，部分患者自费负担仍然很重，补偿保险、商业保险、慈善援助等作用不足。 但随着防癌技术的进步和新药上市速度的加快，2014年确诊，生存期超过5年的肿瘤患者比例超过40%，客观上相关药品进入门诊特殊疾病清算后，大大减轻了大病患者的药品费用负担。
例如治疗肿瘤的“信迪利单抗注射液”，国家实施药品交涉前，患者年平均药费约24万元，国家交涉大幅度降价后，患者年平均药费约9.7万元，进入门诊特殊疾病清算后，退休人员年负担进一步下降约1.5万元。
为了处理国家新的医疗保险药品目录，北京市将治疗心脏病的“地高辛口服液剂”等31种药品的清算类别由乙类改为甲类，进而减轻大众的药品负担。
儿科药剂师梅弐康在接受《中国产经新闻》记者采访时，新的医疗保险目录上市后，无形中影响了药品市场，进口药品制剂被迫降价。 对于大众来说，减轻了药品使用的高负担。
医疗保险门诊的封闭线上升
在完善清算政策的同时，今年起北京市现行门诊上限线也将调整。
众所周知，外来上限线是2020年城乡居民参加医疗保险过程中关注的焦点。 最近，市医疗保险局发表说今年开始，北京市将把现在门诊的上限线从3000元/年调整到4000元/年。 据北京市医疗保险局介绍，这次门诊上限线的调整，不会增加2020年城乡居民的个人缴费。
在城乡居民医疗保险制度运行中，参保人员的保障待遇水平一直在提高，定点医疗机构的选择范围进一步扩大，城乡居民持卡人更加方便。 市政府制定了医疗费用联动综合改革等医疗改革政策，市政府继续优化城乡居民医疗保险政策，确保城乡居民共享改革发展成果。
除了提高门诊上限外，地区三级医院的清算比例也会提高。 各区医院、区中医院等区三级医疗机构住院清算比例上升3个百分点，从75%上升到78%。 此外，基础初诊制度进一步优化，门诊初诊范围进一步扩大，可以从基础定点医疗机构初诊到区、镇二级政府举办的公立医疗机构进行初诊治疗。
下一步，医疗保险局将根据国家市委市政府工作布局，结合城乡居民医疗保险运营状况和投保人基本医疗需求，建立筹资和医疗保险待遇动态调整的完善机制。 与此同时，开始研究基金剩馀激励机制，探索投保人不就诊或不就诊提高大病保险待遇的激励措施。 医疗保险和卫生健康管理部门进一步协调，规范医疗机构的医疗行为，加强对不合理医疗费用支出的管理，加强取缔诈骗保险的力度，加强医疗保险数据，严格管理不合理费用支出，严格取缔诈骗保险，有利于管理，进一步加强清算政策的调整和基金管理，保障投保人的根本利益。
制定补助措施
要提高投保人药品保障水平，促进临床技术进步，加快医疗保险药品目录调整，推动国家谈判药品落地十分重要。
为了确保新政确实惠及平民，市医疗保障局、市人力社会保障局、市卫生健康委员会在文件中明确要求，各定点医疗机构根据医疗保险药品目录转入、调用药品情况，立即召开专业药事管理会议，调整和优化本医疗机构药品目录的功能定位、临床需求和 不应以医疗保险总额的管理、医疗机构药品目录数量的限制、药物占有率等为影响，影响新药物，特别是谈判成功和合同更新成功的药物配备使用，保障患者的使用。
另外，药品集中采购试验和医用消耗品的共同采购效果明显。 北京积极切实开展国家药品集中采购和使用试验，25个国家集中采购药品的价格平均下降52%，已提前实现年采购目标，预计每年可节省药费15亿元。 京津冀医用消耗品联合采购涉及心内血管支架等6种，价格平均下降15%，每年可节约消耗品费用5.5亿元。
本市医疗保险药品目录范围调整新政策近日正式实施，适用于市城镇职工、城镇居民等投保人员。
