阿尔茨海默病( AD )是一种发病、隐性进展的神经系统退行性疾病。 临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能障碍、执行功能障碍、人格和行为变化等综合性痴呆表现为特征,病因至今未见明确。 65岁以前发病者,被称为早老性痴呆的65岁以后的发病者被称为老年性痴呆。
病因:
该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下发病。 目前的研究表明,该病的可能因素和假设超过30个,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母婴出生年龄过高、过低、病毒感染等。 以下因素与该病的发病有关
1 .家族史
大多数流行病学研究表明家族史是该病的危险因素。 在一些患者家属中,发现患同一病的人比一般人高,先天性愚型病的危险性增加。 遗传学研究进一步证明,该病可能是常染色体显性基因引起的。 最近,通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体上。 你会发现痴呆症与遗传有关
2 .若干身体疾病
甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等作为该病的危险因素被研究。 有甲状腺功能减退史者患此病的相对危险度较高。 这种病发病前癫痫发作史很多。 偏头痛或严重的头痛史与此病无关。 许多研究发现抑郁病史,尤其是老年期抑郁病史是该病的危险因素。 最近的病例对照研究认为,除抑郁症以外,精神分裂症和偏执病等功能性精神障碍也有关系。 作为该病的危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。 铝的作用一直备受关注。 动物实验显示铝盐影响学习和记忆的流行病学研究表明痴呆症的患病率与饮水中铝含量有关。 铝和硅等神经毒素在体内蓄积,有加速老化的可能性。
3 .头部外伤
颅脑外伤是指伴有意识障碍的颅脑外伤,颅脑外伤作为该病的危险因素有很多报道。 临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是该病的病因之一。
4 .其他事项
免疫系统进行性衰竭、生物解毒功能减弱、慢性病毒感染等,以及配偶死亡、独居、经济困难、生活动摇等社会心理因素都是发病的起因。
临床表现:
据说这种病发病迟缓或隐瞒,患者和家属不知道什么时候发病。 多见于70岁以上(男性平均73岁,女性75岁)的老年人,少数患者经身体疾病、骨折或精神刺激后症状迅速明显。 女性比男性多(女性:男性为3:1 )。 主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力下降。 根据认知能力和身体机能恶化的程度分为3个时期。
第一阶段(一至三年)
我有轻度痴呆期。 记忆减退,表达被近事遗忘的判断能力下降,患者无法分析、思考、判断事件,处理复杂问题困难的工作和家务工作很麻烦,无法独立购物和经济事务等,尽管还能做不社交的习惯性工作, 困惑于新事物,感情淡漠,偶尔受到刺激,发生了很多有疑问的时间方向性障碍,可以给地点和人物定向,地理位置定向困难,结构复杂的视空间能力差的词汇量少,命名困难。
第二阶段(2~10年)
中度痴呆期。 远近记忆严重受损,结构简单,视觉空间能力下降,处理表现为时间、场所方向性障碍的问题,判断事物的相似点和不同点有重大损失,不能独立进行户外活动,不能穿着、 出现个人卫生及保持个人仪表方面需要帮助的不计算的各种神经症状,失语、失用、失认的感情由淡漠变得焦虑不安,不断行走,出现尿失禁。
第三阶段(8~12年)
我有严重痴呆期。 患者已依赖护理人员,严重记忆力丧失,只有片断记忆的日常生活不能自立,呈大小便失禁、沉默、肢体僵硬,体格检查见锥体束症阳性,有强烈握、摸、吸等原始反射。 最终昏迷,一般死于感染等并发症。
澳大利亚弗林德斯大学最近开发出了预防老年痴呆的疫苗,对动物进行了实验,2年内进入人体的临床阶段。 阿尔茨海默病的研究,虽然路途漫长,看不到终点,但是我们不会停步。 我们困难重重,坚持走下去