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世事无常的医生无能为力
在重症监护病房( Intensive Care Unit，ICU )换班时，我不想想起一个多月的病人、王先生和他的关系。 想不起他瘦瘦的脸，瘦瘦的身体，萎缩的小腿，顺理成章的道歉恋人，年过了却温文尔雅的老爸，还有他去世前一天的声音温柔瘦的妻子，已经没有力量了，用大量的升压药和呼吸器维持着基本的生命体征的画面……这一切都是
写这些文字时已是深夜，眼角充满泪水。 眼泪可能来源于世事无常，也可能来源于医学界限。 来源于当医生的无能。 一次性不能普通的饮食来源于壮年男子的生命，用了全家七十几万人的积蓄，破坏了幸福的家园……
善意的家庭
即使病情危重，只要小王的意识清楚，几乎不动摇，积极配合医生和护士的一切操作，即使能感受到他的良好修养，即使忍受大病，意识也清晰，通过写字能和妻子交流，他总是关心家人，深爱家人 他很关心老爸爸的血压，关心儿子的学业，关心妻子不会过度疲劳……我常常要做两本应该让他们家人不愉快的事——疾病的危险通知和举办费用，但是他的家人总是很有礼貌，抑制着悲伤的心情。 我们喜欢小王和他的家人，希望他们快点好起来。
我开始拉肚子了
小王的住院情况还没有介绍。 中年男性，2016年7月1日因“腹泻5天，突然昏迷1天”入院。 6月26日出现家属聚餐、饮酒后腹泻，排水样便5~6次，次日在某医院就诊，诊断为“急性胃肠炎”，予胃保护及抗炎治疗回家观察。 生病之初，老王的妻子以为是单纯的食物中毒引起腹泻，当他说心情不好时，他说真可惜，就把他一个人留在家里呆了一天，自己去做正常的工作。 但2 d后无排便出现，全身不适、口渴、食欲差、腰疼、尿少，餐后呕吐，以上症状3天内逐渐加重。 6月30日晚出现短暂昏迷2次，到我院急诊科就诊，对症治疗后效果欠佳，意识逐渐加重，同时出现凝血功能障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭及心肌损伤，入ICU。
我想用各种方法治好他
请注意，一进入ICU，就会全方位积极地支持治疗，只是支持治疗。 用几乎不间断的泵加入升压药，持续机械通气，试验各种垄断范围的抗细菌和真菌抗生素，交替进行血浆置换、血液灌注和血液过滤治疗，不断进口各种血液制品。 为了促进肠道功能的恢复，我们与消化内科和中医沟通，采用了目前临床上所有可能促进排便的中药和西药。 并且，每天的鼻饲养可能是对肠道功能有益的养殖材料(含有活性乳酸菌的乳饮料)。 并运用我院各科顶尖专家的力量，开展了中医、消化科、普通外科、感染科、血液科、肾内科等医院会诊。 也就是说，我们利用所有可利用的治疗措施，利用所有可利用的资源，进行了所有可能的检查。 一些指标确实在逐渐恢复，如心功能、肾功能逐渐改善，从第一次昏迷开始多时间意识清醒，但由于无法插管，小王可以通过写字与家人和医务人员沟通。
大部分时间都是老王的妻子，这个瘦女人整天都在ICU门外等待关于他的所有消息。 他的妻子好几次都不能跟我讲她的罪恶感，最痛苦的发病之初就不在他身边了。 因此，她珍惜每秒的会面时间，竭尽全力延长小王的生命，减轻痛苦。 即使自费需要很多药品，每天的费用也在2万左右，家人全力协助各种治疗。 参与治疗的医务人员都相信年轻力量强的中年男性，希望在全国一流的三家医院接受最好的治疗，家属全力配合，解决这一饮食的“命案”。
我不想当医生面对
事与愿不同，小王的肠道功能从一开始就完全没有排便，但后来变成便血，更加大量的便血不停止，肝功能障碍加重，血液凝固功能恶化。 入院后第23天，北京某医院全国最着名的专家来到床边举行会议，提出主要意见的只有“拼命”。 专家只是怀疑小王感染了极其罕见的大肠杆菌O157。 现在中国没有检查方法，没有治愈例，他只在国外学习期间听说过这个病例。 王先生，活到今天，是因为ICU的支持治疗非常强大，家属积极治疗，问题都全力应对。 专家建议家属停止治疗。
那天，主任小王的全家人来医院后，随时都可以探视( ICU病房内的探视时间有严格的限制)。 我必须站在床旁和家人见面。 那天，只是远远望着红眼圈，尽量压抑着感情的家人，依次来到了他的床旁。 他的妻子为他整理头发，擦拭脸颊，拥抱他躺在床上的哥哥，在耳边低声说他家里一切都很顺利，握着弟弟的双手，久久不愿放松的他的老爸爸，眼里充满了温柔的希望。 每个人都和往常一样，极力抑制感情，平静地说着鼓励的话。
我是麻醉科医生，在手术室内遇到过几次生死攸关的瞬间，我们决不会坐下来死去，一定会行动。 我从来没有面对过这么安静无力的影像。
会议结束后的下午，我看着小王的床，看着家人进出，躲在角落里静静地流下了眼泪。 我的眼泪对同事来说是看不见的。 我害怕同事笑我，看不出是家人。 家人质疑我的专业性。 专家和家人说明后，我找到家人，商量是否放弃治疗，回到普通病房，拔出全身的管道，和家人一起走过人生最后的安静时光。 家人多次犹豫，在ICU继续现在的治疗，不想自主放弃。 下班后，我看着小王的床，期待明天也能看到他的心跳曲线。
第二天，我在更衣室遇到了夜班护士迪迪。 她轻轻地说。 “小王昨晚走了，家人在身边。 我和迪迪，两个人轻轻拥抱后，默默地坐着，什么也没说。 王先生不是我们的亲人，我们就像亲人一样，希望他活下去。
再普通的家庭聚餐
小王吃了什么？这顿饭和这种致命的疾病有什么关系？
我特别详细询问过他的妻子，在那家酒店里应该很高级，卫生和食品安全没问题。 另外，一起吃饭的有80多个继母，十几个十几岁的儿子。 别人吃完后没有什么不协调的感觉。 蔬菜中没有有毒菌类，没有有毒的龙虾和海鲜，没有珍奇的野兽等。 和别人不同的是，小王只喝了两瓶冰啤酒。
这顿饭后，没有什么不愉快的饭菜，所以以很小的概率发生了事件。 是他的饮食偶然感染了什么病原菌，只有他的餐具不知道的问题，还是啤酒和食物两瓶反应了，或者他体内缺少什么酶，这顿饭对别人没有问题，足以引起他的肠道功能衰竭，肝功能衰竭，终于使多器官衰竭
医生的无能与悲伤
医学的发展至今，不仅许多疾病的病因不明，许多治疗也只是对症治疗。 对小王的治疗，像打老鼠一样，哪里突出，哪里打，治疗方法是不根本的。 冯唐问道:“为什么我不是医生？ ”文章最初的原因是“医生能做什么还是个疑问。 许多疾病治疗不好，靠自己的免疫力自己会好的”。 年长的ICU专家也说，即使是最终治愈的病例，各种支援治疗也只给了身体恢复正常的机会和时间。
我是麻醉科的年轻医生，临床经验非常有限，理论知识还需要深入。 有了这次的经验后，作为医生所能做的事情是有限的，有可能会遇到不明白的疾病，也有可能会遇到误解医生的患者，但是我劝告自己和伙伴们要尽量改善这些。 在生活面前，知道世界变化无常，面对实际的柴米油盐，偶尔也会长出鸡毛，但要过上充满希望的生活！
