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12月20日上午，在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 6号栋3号手术室，医院院长、全国着名微创外科专家胡三元教授主刀完成了袖状胃切除手术。 与之前不同的是，这次手术中新增加了“硬核”助手第四代“达芬奇”的手术机器人。
研究相关文献和数据库发现，山东省第四代“达芬奇”手术机器人参与的袖状胃切除手术，在我国首次将第四代“达芬奇”手术机器人应用于超肥患者的袖状胃切除手术。
女子减重手术
机器人“上冈”
19岁的女孩青青(假名)最近慕名来到山一大一附院(省千医)，想通过袖状胃切除术实现减重目的。 身高170厘米，体重299公斤，BMI指数达到52，现在的生活自己没问题，但她稍微活动一下就会窒息。 减肥成为青青的迫切需要。
根据其病情表现和检查结果，胡三元教授认为，青青在患有极严重肥胖的同时，并发2型糖尿病，如不及时治疗，与肥胖相关的心、肺、运动和生殖系统并发症将不断出现，严重影响健康，危及生命。
在术前的会议上，医院决定根据家属的意愿，使用最新的第四代“达芬奇”手术机器人辅助手术。
12月20日上午9点，记者来到山一大一附属院(省千医)的6楼3日手术室。 此时麻醉完成，主刀医胡三元教授和手术相关医疗人员就座。
铺无菌片，气愤，放入镜子，在镜子监视下，打开操作孔，第四代“达芬奇”机器人四臂分工明确，操作器械通过穿刺通道进入患者腹腔。
随后胡三元离开手术台，坐在不远的控制台前。 在他的操作下，第四代“达芬奇”的手术机器人正式“上冈”……
视野清晰
“手臂”的操作更加灵活
首先要露出幽门，使胃大弯一侧，完全游离胃底。
胡三元双手进入操纵杆，轻轻捏住移动，双脚激活能量平台，机械臂根据指令，在患者腹腔内配合各部门工作，在充满细血管和神经组织的腹腔内灵活翻转。
据介绍，脾胃距离近，交通血管丰富，游离不好容易引起脾脏损伤和大出血。 第四代“达芬奇”机器人最多可提供15倍的立体三维高清视野，与传统腹腔镜成像系统和开放手术相比，组织、器官解剖结构和神经血管方向更加清晰。
完全游离胃大弯侧、胃底后，胡三元教授被团队研究的专用导管标志物引导，在内窥镜下远离幽门4cm处沿大弯侧切除多馀的胃体、胃底。
“手术切除了患者胃的约70-80%。 胡三元与腹腔镜的直线操作器具相比，机器人的操作性更强，不仅能够旋转540度，腹腔镜系统下难以完成的动作也比较容易，模拟人手在狭窄的空间内操作，能够快速地完成分离、旋转等操作。
切割完毕后，缝针、缝线被送入患者腹腔，胡三元教授开始加强边缘缝合。 像潜入患者腹腔一样，通过机械臂精确完成缝合、结扎等一系列动作。
医生得到了“解放”
多动手术刀
随后切除的胃组织从患者腹部戳孔中取出。 手术顺利完成，手术操作中几乎无出血。
胡三元教授还有一种手术感觉。
“借用机器人手臂可以消除手术医生的手臂颤抖，降低手术风险，提高手术精度，同时使用操纵器械进行手术，不需要像传统的腹腔镜手术那样长时间站立，可以节省医生的体力。” 胡三元说。
当然，坐在控制台一侧的压力不小于手术台。 胡三元教授表示，手术机器人对操纵的医生、护士、助手要求严格，参加者必须参加训练，获得相应的资质，操作机器人完成手术。 目前胡三元教授队已经有4名医生顺利完成了相关培训并取得了资格证书。
这次“达芬奇”手术机器人的应用，标志着山一大一附属院(省千医)进入了“机器人精密微创手术”时代。 胡三元教授指出，“达芬奇”手术机器人广泛应用于肝胆外科、泌尿外科、胸外科、妇产科等临床科室，作用于医院各个领域的复杂外科手术，提高医院疑难病的诊疗水平。
同时，医院此次引进了拥有最新双控制台的第四代顶层配置“达芬奇”手术机器人，不仅可以同时操作两位医生，还可以用于教育和训练。
主刀医生不是坐在手术台前，而是坐在侧控制台旁边的双手插入操纵杆，不远的臂用双手动作的镜子下的器官解剖，血管神经的流动一目了然，就像在3D电影院一样……
12月20日，山一大一附属院(省千医)将第四代“达芬奇”手术机器人应用于超肥胖患者的袖状胃切除术。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪明通讯员毛瑞锋
