糖尿病高的患者_一文读懂，全面破解糖尿病患者空腹血糖高的谜题

门诊有张大妈，糖尿病15年了，吃了多年口服药，现在都停止了，饭后血糖值在7左右，空腹血糖值在8.4，她多年不懂糖尿病，为什么现在没有降血糖的药，饭后也能达到标准？ 空腹血糖高吗？ 为了说明这个问题，为了给空腹时血糖值高的其他糖友以“窥视斑点看全豹”的提示，进行全面分析吧。

7种空腹血糖高的常见原因是属于哪一类？

空腹血糖高，原因多，大致可分为两种情况，七种原因。

情况使用降糖药时，单纯空腹血糖高；

原因:胰岛素注射量不足或不服用降血糖药物，体重严重超标，二甲双胍不使用最佳有效量，空腹血糖值升高。 糖尿病

原因二黎明现象:夜间血糖正常，黎明出现高血糖。 此时体内血糖上升激素的分泌增加，需要分泌更多的胰岛素维持血糖正常，但糖友胰岛素分泌不足，空腹血糖上升。 这种现象在夜间睡眠短，早晨醒来的糖友中尤为常见。 这种情况下的处理通常需要增加剂量。 青云计划#

原因:三苏木杰反应。 与黎明现象相反，晚饭后或睡前控制血糖是好的，但通常晚饭前或睡前降糖药(包括胰岛素)用量过多或过度饥饿会引起夜间低血糖(上午0~3点)，之后出现反弹性高血糖。

这种情况下需要减少药量。

案例2不使用降血糖药物时，单纯空腹血糖值较高

部分糖尿病原因尚未明确诊断，体检发现空腹血糖超过5.6mmol/L，超过6.1mmol/L，甚至超过7mmol/L，因多种原因未能正式到医院检查。 大家阅读挑战

原因2个糖友糖尿病已明确诊断，医生吃二甲双胍、格列美脲、双糖原等，认为数日负担，控制数日饮食，空腹血糖徘徊6~7之间，餐后血糖正常下降。

原因三早期糖尿病患者在诊断时很受重视，达到了严格的饮食和运动控制、血糖标准。 或加强干预后，糖尿病进入蜜月期，所有降糖药均失效。 测量血糖值也会慢慢放慢频率。 偶尔采血发现空腹血糖值偏高，餐后血糖值基本正常，不再重视。

第四种情况，基本上是本文张大婶的代表，糖尿病病史长短不同，一段时间服药，一段时间不服药。 偶尔采血，空腹血糖值高，但饭后血糖值基本正常，重视，但未采取具体措施。

张大妈饭后不以血糖为标准的三个原因

体重下降:张大婶过去体重104公斤左右，现在体重98公斤。 体重至少减少5% ~10%，血糖值明显改善。 该糖友体重下降6公斤，体重下降5%，餐后血糖达到标准。

食量减少了:大部分糖友馒头从两个减到了一个，或者从一个减到了一半，米饭从一杯减到了一半，每天的饭总卡路里至少减少了200~300千卡路里。

3、活动时间、强度、形式的增加:大部分糖友每天步行从不到30分钟增加到40~50分钟开始游泳、跳广场舞、打羽毛球等，不仅时间达到250 ~300分钟/周，运动强度也由轻度增加到中度，运动形式也多样化。

单纯空腹血糖高，风险小，但不容忽视

有些糖友空腹血糖值高，餐后血糖值正常，但对于总体血糖值高、餐后血糖值高的糖友，血糖控制部分达到标准是好处。 但这毕竟是一个特殊的阶段和时期，如果不调整药物，饮食和运动也不合理，断断续续的，饮食后血糖值有可能上升，尽量调整。

生活方式的干预必须是一定的，不能过时。 调整药品。 例如，对于黎明现象，睡前服用二甲双胍，减少肝脏糖的产生，控制空腹血糖。 当然根据情况不同药物的调整战略也不同，所以需要医生帮忙调整。 合理的饮食和运动，减轻体重，降血糖药物和胰岛素治疗很重要，综合治疗可以保证血糖总体标准。