今年,黑龙江省医疗保险局颁布了一系列惠民利民医疗保险政策,其中,全省“二病”政策惠及全省400多万患者。 高血压门诊药物基金最高支付额定为300元,糖尿病门诊药物基金最高支付额定为500元。
我省医疗保险基金从支付方式改革,开展预付制度,制定全省统一的“二定”协议,在制定“二病”惠民政策等方面进行科学管理,避免医疗保险基金浪费,发挥了更大的作用。
今年,我省全面推进了以病种支付为主的多元复合式医疗保险支付方式。 从“按项目收费”到“按病种收费”。 以前,按项目收费是根据你检查了多少,做了多少护理等,看看这些项目中有多少能在医疗保险中清算。 无论这病是什么病,只要做好这个项目,医疗保险部门就要向医院支付相应的费用。 按病种支付按临床诊疗手段计算,根据患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、疾病、手术、疾病严重程度等因素将患者分为相关组。 基本上该组内的疾病从开始治疗到结束最后的护理,需要多少时间,有比较标准的计算机制。 得了什么病,医疗保险就按照这个标准向医院支付相应的费用。 患者属于哪种病种,一进医院就能知道自己要付多少钱。 省直医疗保险以疾病分数(分数法)切实推进改革试点的哈尔滨市由国家在疾病诊断相关小组( DRG )确定了收费试点城市,开始了改革试点。
此外,我省在全省范围内开展医疗保险基金预付制度。 对按协议约定保险大众、诚信经营的定点医疗机构,预付部分医疗保险资金。