社会治理人人尽责人人享有_广西基本实现人人享有基本医疗保障

新闻稿

记者招待会场。

广西壮族自治区医疗保障局成立以来，在完善医疗保障体系、准确扶贫医疗保险、药品集团采购改革、医疗保险支付方式改革、打击诈骗保险等方面取得了初步成果。 迄今为止，全区参加基本医疗保险的人数为5193万人，其中参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民分别为611万人和4582万人，参加生育保险的397万人，基本医疗保险参加率达到国家要求目标的100.08%，基本上实现了每个人都享受基本医疗保障

近年来广西医疗保障工作取得了什么效果？ 下次和小编一起看吧。 下箭头下箭头下箭头

一、完善医疗保障政策体系

1 .建立更加公平可持续的社会保障制度，全面推进生育保险和员工基本医疗保险的合并实施。

经自治区人民政府同意，制定了《广西壮族自治区生育保险和员工基本医疗保险合并实施方案》(桂医保发〔2019〕28号)，明确将于2020年1月1日正式实施。

2、完善城乡困难的大众医疗救助制度。 切实减轻医疗负担。

经自治区人民政府同意，颁布《关于完善城乡困难群众医疗救助制度的通知》(桂医疗保险规定〔2019〕3号)，调整提高全区救助对象医疗救助的清算比例和年累计救助最高限额。 最高救助额从3万元上升到6万元。 同时，在原有特大疾病抢救病种的基础上，特大疾病医疗救助病种的范围进一步扩大。

3 .提高全区城乡居民高血压、糖尿病投保人员的医疗保障水平。

发布《关于改善广西城乡居民高血压糖尿病门诊药品保障机制的通知》，进一步扩大保障组，根据原高血压病(高危组)、糖尿病，将高血压病(非高危组)纳入保障范围。 同时，降低基金支付标准，实施处方制度，高血压病(高危人群)、糖尿病患者在定点医疗机构门诊就诊的基金支付标准，从以前每月20元下降到每月10元。 减少了患者跑步和就诊的次数，节省了就诊费用。

4 .发布《关于调整基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗服务项目的通知》(桂医保发〔2019〕48号)，将高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤等29个门诊特殊慢性病门诊定期检查项目纳入医疗保险支付范围，切实减轻全区约140万慢性病保险患者门诊药品检查、定期医疗费用负担。

5、自治区卫生委员会颁布了《广西医疗机构肿瘤中日治疗管理暂行规定》，以中日医疗服务为切入点，解决了恶性肿瘤患者住院困难、个人医疗费用负担的问题。

6 .颁布《关于将部分远程医疗服务项目列入基本医疗保险基金支付范围的通知》(桂医疗保险规定〔2019〕2号)，明确将远程门诊、远程心电图诊断、远程病理诊断、远程影像诊断等医疗服务项目列入广西基本医疗保险支付范围，促进高质量医疗资源下降，有效分级诊疗

7 .对于大众反映大量门诊费用的不规范问题，发布《关于我区公立医疗机构门诊费规范化的通知》，明确门诊中需要检查的患者，取得检查结果后继续由同一医生提出治疗方案的，不得再次征收门诊费用。

二、实施药品集团采购改革

借鉴国家医疗保险局组织“4+7”的做法，探索采用数量采购、数量交换、采用整合、加快结算速度等方法降低虚高药价的途径。

广西首批药品集团采购预计采购药品23个品种，采购价格平均下降率为41.56%，单品种最大下降率为87.62%。 采购的23种药品按我区2018年实际采购量计算，按采购周期(一年)按医疗卫生机构2018年实际采购量计算，预计大众用药负担将减少4.65亿元，医疗保险基金支出将减少3.26亿元。 广西统一、集中实施了全区医疗机构分散的药品购买量，药品集团购买改革带头于全国，得到国家医疗保险局的充分肯定。

三、深入推进医疗保险支付方式改革

广西在柳州市实行总额控制下疾病诊断相关组( DRG )收费改革。 试验效果得到国家医疗保险局、国务院第二十监察组等领导部门的高度肯定。

四、必须保证稳步赢得消除贫困的战斗，全力推进

颁布《进一步加强医疗保险扶贫工作的若干措施通知》(桂医疗保险发〔2019〕14号)等文件，在解决医疗保险扶贫问题上实现实效

一是正确识别成功，共筛选出42.17万件身份证号码异常、姓名异常、“二库”(建卡人员数据库和保险数据库)数据不匹配的信息，目前全区建卡贫困人口基本复盖保险全权。

二是支持“一站式”直接结算，保障“村医通”结算，切实实行建卡贫困人口诊治。 目前，全区县域内定点医疗机构100%实现“一站式”直接结算功能，超过3500个村落实现“村医通”医疗保险结算。

三是优化服务流程，解决贫困人口慢性病患者处理卡片不便的问题。 先受待遇后推行备案制度，通过宣传、集中处理卡片、进村处理、访问等活动，帮助服务下沉、全面筛查，符合条件者及时处理外来慢性病卡片，享受相关待遇。 目前，全区建卡贫困人口经营外来特殊慢性病卡的人数达到45.07万人。

五、强烈打击欺诈欺诈欺诈，确保基金安全

目前，全区所有市、县都集中宣传全权复盖，实现了通报渠道全权复盖、奖励标准全权统一、工作方案全权统一的“两权复盖、两统一”。

设立和发布医疗保险诈骗保险举报电话，发布《广西诈骗医疗保险基金行为举报奖励暂行办法实施细则》，阐明发行奖励具体标准和申请、审查、举报奖励的程序。 截至10月，全区受理有效举报，有效鼓励举报欺诈行为，确保基金安全。

统一组织全区诈骗保险专业管理工作，调查定点医疗机构2401家，其中停止服务协议279家，停止服务协议33家交给司法机构处理1家。 违约支付使用医疗保险基金12647万多元。 另外，利用媒体的力量，广西日报等核心媒体三次发表了14例医疗保障领域违法违规的典型案例，形成了有效的遏制力。

六、提高经营服务能力创新平民的新举措

以便民为经营服务的起点，创新异地直接结算的机制。 构筑了“横到端，纵到端”结算系统。 迄今，全区11217家定点医疗机构访问全区远程医生结算平台，开设远程医生直接结算服务，符合条件的1832家住院定点医疗机构均开通跨省住院直接结算服务，数量居全国首位，自治区-市-县-乡(镇) 实现了村(社区) 5级远程医生的直接结算“漫画”，构筑了远程医生的直接结算服务“网络”。

截至目前，广西参保大众在自治区内外直接支付1090万人，结算金额达128.82亿元，其中医疗保险基金支付86.42亿元。 日结算量最多达2.3万人，日结算额最多达3628万元，全国各省投保人员跨广西省入院直接3.79万人，总额6.84亿元，广西投保人员跨省入院直接4.06万人，总额9.93亿元，其中医疗保险基金6.36亿元

下一步，自治区医疗保险局要健全医疗保障政策机制，打击欺诈，维护基金安全，摆脱贫困，攻克医疗保障战斗，深化药品集团采购改革，推进医疗保险支付改革，提高经营管理服务水平

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