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医疗是民生问题中最重要的问题，近年来“看病难”“看病贵”的呼声高涨，是人们反映最强烈的问题之一。 由于医疗保险基金主要涵盖投保人就诊住院、急救急救、异地转诊等医疗费用，管理和使用医疗保险基金，健康运行医疗保险基金，对保障投保人的医疗权益，减轻人民群众的医疗费用负担具有非常重要的意义。
一、我国医疗保险参保人数
我国医疗保险主要由城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险(城镇居民基本医疗保险和新型农村医疗保险合并城镇居民医疗保险)组成，目前我国医疗保险投保率已超过95%，在取得国民保险巨大成果的同时， 各地骗取医疗保险基金的事件仍然发生，医疗保险基金可能不足以支付真正的疾病投保人，作为全国人民的救生保险金，医疗保险基金的安全也是国家和民众关心的重大问题，医疗保险基金的监督管理也是打动我国政府和人民心的重大事件。
截至2018年底，中国60岁以上人口达到24949万人(约2.49亿人)，占总人口的17.9%，其中65岁以上人口为16658万人(约1.67亿人)，占总人口的11.9%。 我国从1999年进入老龄化社会到2018年，老年人人口增加了近2亿人。 2017年老年人人口首次超过1000万人，2018年增加了800万人以上。 2018年增加的老年人口虽然减少了，但增加数量依然庞大，我国老龄化的程度还在快速提高，医疗保险市场很广。
2011-2018年我国人口老龄化现状统计图
资料来源:国家统计局
2018年我国医疗保险参保人数134458.6万，其中职工基本医疗保险参保人数31680.8万，城乡居民基本医疗保险参保人数102777.8万。
2015~2018年中国医疗保险参保人数变化
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
二、医疗保险基金收入和支出分析
根据医疗保险的种类不同收入来源也不同。 城镇职工基本医疗保险基金收入主要由单位缴费和个人缴费组成，两者等于工资总额乘以统一费用，城镇职工不享有政府补贴。 城职保险基金有两个账户各一个和个人账户，个人账户的资金都来自个人摊款，统一账户大部分来自单位摊款，其馀部分来自个人摊款。 不使用两个账户的用途。 例如，个人账户用于独家门诊的医疗费、定点零售药店购买药物的费用等小额支出，统一账户用于住院治疗的费用等大额支出。 城镇居民基本医疗保险基金收入主要来自个人摊款，政府给予一定补贴，该财政补贴旨在从国家和地方政府财政收入中提供部分医疗保险基金补贴，保证医疗保险改革正常运作。 新农协的基金收入主要来源于农民个人的缴纳、农村医疗救助援助和政府援助等。 2018年我国医疗保险基金收入21384.2亿元，比上年增长16.1%。
2015-2018年中国医疗保险基金收入
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
其中职工医疗保险基金收入13537.8亿元，占63.3%，居民医疗保险基金收入7846.4亿元，占36.7%。
2015-2018年中国医疗保险基金结构收入
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
医疗保险基金支出方式主要包括住院费、门诊费、大病保险等。 我国医疗保险按照“平衡收支，节约一点”的原则，通过预算实现收支平衡。
2015-2018年中国医疗保险基金支出
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
其中职工医疗保险基金支出10706.6亿6000万元，占60.1%，居民医疗保险基金支出7115.9亿9000万元，占39.9%。
2015-2018年中国医疗保险基金结构支出
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
2018年，我国医保基金累计馀额23469.9亿元，其中职工医保基金馀额1849.8亿元，居民医保基金馀额4690.1亿元
2015-2018年中国医疗保险基金累计馀额
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
2015年至2018年中国医疗保险基金结构过剩
资料来源:中国统计年鉴，智研咨询整理
三、医疗保险基金的发展思考
(一)医疗保险监管机制是医疗保险政策落实的保障
随着我国医疗保险政策的普及，医疗保险已复盖全国人民，医疗保险基金规模逐年增大。 医疗保险基金是医疗保险政策执行的资金保证。 医疗保险基金不是特别支出，而是被挪用、欺骗、转移，会影响医疗保险政策的有效执行，损害国民身边利益，扰乱国家稳定发展，其危害性可以预测。 因此，完善医疗保险基金监管机制，严厉打击欺诈行为，对有效执行我国医疗保险政策具有重要意义。
(二)完善医疗管理机构设置，完善管理模式；
结合机构改革，推进社会保险经营机构行政化，推进社会保险经营机构管理体制改革，提高专业化经营服务水平。 政府、投保人、专业监督机构等建立现代化医疗保险监督体系，提高医疗保险基金使用的透明度。 科学设立医疗保险管理机构，明确工作职责和工作范围，合理配合分工，分离医疗保险行政管理、业务经营、监督管理机构，减少医疗保险部门员工租赁空间，提高医疗保险基金的管理和使用效率。
