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作者:听李老师说
我今天和大家说话。 前天朋友说我的文章有故事的味道，最好吃花生。 来，搬张长椅吧。
48岁女性患者，公司干部，体检时行腹部超声检查发现肝脏占位，疑似恶性可能性高。
就像晴天霹雳！ 每个人都泡汤了。
立即入住当地三家医院，肝胆外科。
肝脏占据病变，被怀疑是恶性的，它基本上是肝癌。 床上的医生也这么想。 但是，仅靠腹部超声波不能给患者这样严重的诊断，肝癌的诊断并不是玩儿的。
我见过很多肝癌患者，出门浪费财产，结果短期内就抛弃了人。 当然，也有很多疗效好的东西，凡事都有两面性。 我们不怕肝癌，但我们也不能疏忽大意。
安排腹部CT增强扫描，同时采血检查肝肾功能、电解质、血常规检查，最重要的指标是甲氧西林( AFP )。
甲氧西林是肝癌血清标志物，简单地说，甲氧西林高就怀疑是肝癌。 但是也有例外，怀孕的女性也上升，活动性肝病也甲氧西林上升，生殖腺胎源性肿瘤也导致甲氧西林上升。
因此，仅靠甲氧西林的上升无法确定肝癌诊断，必须并用影像学检查。
因此，腹部CT平扫+增强扫描不可或缺。
CT分辨率高，肝癌诊断符合率至少在90%以上。
当天，约定进行CT检查，但下午结果出来了。
CT提示肝右叶恶性肿瘤大，肝胆管癌的可能性高。
看到这个结果，患者一下子朦胧了，感觉人生一下子崩溃了。 她丈夫安慰她，遇到困难一起面对，没什么大不了的。
由于管床医生考虑到过去有乙型肝炎病史，本次肝癌基本明确，手术切除困难，可进一步进行DSA造影，如果还支持肝癌诊断，直接介入肝动脉化疗栓塞。
患者害怕后悔，后悔近年来一直没有治疗乙型肝炎，使乙型肝炎进化为肝癌，但世界上没有后悔药。
那天晚上患者失眠了。
第二天采血回来，肝功能基本正常，原患者只有乙型肝炎，不是慢性乙型肝炎。 最引人注目的指标是甲氧西林正常。
患者好像抓住了救命稻草，甲氧西林正常，不是肝癌吗？ 管床医生说，诊察不能只看到一个指标。 许多肝癌患者甲氧西林不高。 相反，甲氧西林的高度也不一定是肝癌。 结合其他结果来看，如CT、CT高度认为肝癌。
病人再次感到失望。
后置血管造影( DSA )，造影见右肝内实质性团块影，边界不清，见肿瘤新生血管等表现，同意诊断原发性肝癌。
医生与家人联系并签字，立即用肝动脉化疗栓塞。 通过导管直接将化疗药物送入动脉，释放到肝癌的局部组织内，化疗药物直接作用于癌组织，增强疗效，同时减轻副作用。
如果化疗后栓塞的肿瘤缩小，后期有手术切除的机会，医生和家人强调。
第一次的化疗栓塞进行得很顺利。
之后进行了2次化疗栓塞。
第三次化疗栓塞时，患者开始有抵抗感。 前两次化疗使她痛苦，肝脏疼痛，复查指标变差，转氨酶升高，胆红素明显升高，患者巩膜、皮肤开始变黄，医生说。
黄疸可能是化疗药物引起的，也可能是乙型肝炎活动引起的，很难说。
我离开这家医院，病人对她的丈夫说。 再住下去，我一定会死的。 这时候，她的精神和刚住院的时候不可比拟。 来探视的朋友和家人都在背后，越治疗越不舒服，全体人员都留下来了。
医生说服是无效的，所以签字出院也没有责任。
出院后，她没有放弃自己，与市内的其他三家医院联系，第二天住院了。
重新完善相关检查。
她丈夫说，在以前的医院，我们做了两次腹部CT，是否有参考意义，一定要复查一下。
要恢复住院，必须恢复这项重要的检查。 重新考虑一下吧。 新管理床的医生说话方便，声音也很温柔。
那就干吧。
下午结果显示，管床医生拿着报告书找到患者，说肝右叶确实占有，但整体上良性病变的可能性很高。
良性病变是什么？ 病人怀疑自己听错了。
也就是说，不像肝癌那样，可能是肝血管瘤。 肝血管瘤是良性肿瘤。 床上的医生细心地说明。
病人情绪突然失控，眼泪激烈，说不出话来。
她丈夫也很兴奋，让医生重新确认有没有错。 要知道我们在别的医院做了三次化疗。 伤了肝脏。
管理床上的医生暗示这件事不那么简单，为了得到更具权威性的结果，建议去更高级的省级医院。 他很热心，自己和那边的医生联系，准备了床，让患者转了转。
省医院重新审视了患者最近的治疗记录。
很有可能被认为是肝血管瘤！
肝血管瘤，对普通人来说可能不知道是什么意思。 但是，对于患者夫妇来说，这是一个大好消息，在此期间，他们查阅了无数资料，对肝癌、肝血管瘤的认识比普通人强得多。 总之，肝癌是恶性的，会死的。 肝血管瘤是良性的，不会死。
患者最初肝功能正常，转氨酶也不高，甲氧西林也不高，前腹部CT也不一定是肝癌，结果值得探讨。
要明确鉴别，只有一种方法可以取得病理，直接切除部分病变组织进行检查。 看癌细胞是肝癌，否则就不是了。 省级专家直言不讳。
可以直接剖腹探查。 如果是肝癌的话就处理。 如果是肝血管瘤，也可以直接切除。
一打开就知道。
没有什么犹豫，病人说我够了，想试着剖腹。
完善手术前检查后，推进了手术室。
根据书，肝血管瘤！
肝血管瘤是一个大好消息，患者近期受到很大的精神压力，卖了套房，孩子也吃了不少苦头。 现在突然被告知不是肝癌而是良性肿瘤。
幸福被严重损害了。
即使你来得很幸福，也是突然的。
不幸的是，肝脏有损伤，有肝硬化、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎，专家表示，这可能与以前的化疗药物有关。
没办法，求事实，患者要问，隐藏不住，隐藏不住。
病人出院后，恢复了第一家医院。 请了律师，把床上的医生、医院告上法庭。
医生可能不是在追求金钱，但他的行为确实救了我的命。 病人淡淡地说。
结果很明显。
医院败诉，赔偿。
肝功能、甲氧西林正常的患者，过于相信CT的结果，被误诊。 将肝血管瘤视为肝癌，化疗栓塞3次，严重损害患者精神障碍。
医生也申冤，一般肝癌肝血管瘤鉴别简单，CT一目了然。 但是，也有不一般的情况。 总有不典型的事情啊。 急于直接介入化疗，不是太轻率了吗？从一开始就没有通过手术探查手术切除吗？ 毕竟肝癌的治疗以手术为主，只要不能手术。
病人真惨。
病人来到医院，只好交给医生。 医生能否正确诊断和治疗，与医院的水平、医生的经验和责任感等有很大关系，这一部分只要有些疏忽，患者就有可能受到损害。
医生自己也觉得很悲惨，不是不能犯错吗？如果这样说的话，今后谁有勇气当医生呢？
作为医生，我承认自己也有错误。 但是，我一直认为是对的。 我们不能犯错误，小错误可能与痛痒无关，大错误可能是人命。
如果是技术水平不足引起的错误的话，可能会被理解但不能被原谅。 如果因为责任感而做错了的话就不应该被理解。
总之，我们总是追求零失误。 医院有无数原则和规范，将进行各种检查。 尽管如此，错误是不可避免的。
