宝可梦盾初期精灵_糖尿病初期可以不吃药，通过生活方式的干预和锻炼，但是不能过度

糖尿病初期需要治疗吗？ 妊娠期糖尿病怎样治疗？如何用饮食控制血糖值？ 今天我们邀请海军军医大学附属长征医院内分泌科石勇铠主任来解答这些问题。

问:病人60岁了，没有力气，很瘦。 多吃药，到医院检查血糖值高，初期糖尿病。 医生开了口服药，平时很注意饮食。 糖尿病初期不吃药也可以，可以请你依靠烹饪吗

a :这个问题其实有相当多的病人听说。 中国人总以为药是三分毒，尽量不吃药。 没错。 糖尿病初期，如果血糖值不是很高的话，对于生活方式的介入和训练是有效的。 这没有问题。 但是，不要因为生活方式的影响而吃药，与此无关，要注意那是不对的。 这也是治疗方法。 大多数患者随着病情的加重血糖值增高，需要口服药和注射剂治疗。

因此，从病情的发展来说，不用早期服药，就可以烹饪。 但是，不要勉强，我见过患者。 为了不吃药，每天跑三个半小时，跑了两个月。 面色发红，发青，发黄，发现肝损伤。 肝酶达三百多人。 这是个问题。

第二个问题是，每天都要去看医生，不要因为肌肉酸痛而逃跑。 这肌肉疼痛是糖尿病的神经病变，还是肌肉伸展，又看了一个月。 所以，我们必须注意，生活方式的介入是必要的，但是不要过度。 因为不吃药，增加剂量，不吃也不合适。 问: 33岁，女性，妊娠，妊娠糖尿病，妊娠29周，服用糖水空腹高达1小时，2小时，昨天又在医院测血糖值空腹6.3。 医生直接接受胰岛素治疗，但尚未配合。 在这种情况下，你有什么建议？

a :首先，重要的是了解这位患者怀孕前是否有糖尿病。 如果妊娠前没有糖尿病的话，在妊娠28、29周内就会发现糖尿病，被称为妊娠糖尿病。 这个有砂糖的筛子。

显然，看到该患者的血糖满足糖尿病诊断的要求，一般来说，这种妊娠期糖尿病前一天的饮食和运动，一般不接受胰岛素治疗。 3天后，如果血糖值不符合标准，建议胰岛素治疗。 我们中国很多口服药没有这种适应症，像美国这样的患者可以吃二甲双胍，甚至磺脲类药物，安全。 但是，中国没有适应症，只能使用胰岛素。

就个人而言，我认为双胍适合这样的患者。 我打了胰岛素，不方便，会发胖。 所以，你这样做，前三天控制饮食，口塞，保证妊娠的营养尽量少，适当锻炼，血糖达到要求，空腹时应达到5.3以下，5.3-3.3。 饭后2小时应该是6.7，1小时应该是7.6。 我到不了，只能做胰岛素。 为了保证胎儿的健康，为了妊娠的安全和顺利。 问: 22岁，女性，糖尿病，血糖9.0，饮用减肥茶怎么能组合饮食恢复正常血糖值？

答:显然这个问题的背景是患者看起来很肥胖，对于肥胖的2型糖尿病患者，我们今天说的药是合适的。 在国际上也推荐，能使用减肥药吗？ 当然反对。 第一，减肥药的成分不明，但实际上很多减肥茶的减肥药现在都被禁止了。 因为比较便宜，所以放进去。 包括作用于我们说话中枢的安非拉明等。 此外，还有作用于末梢的甲状腺素片等非常便宜的东西，患者的长期副作用很大。 这是一个。

二是减肥茶中剂量不明。 剂量不明后，往往少、多、多可能过剩，少则不足。 因此，减肥茶现在正式的减肥茶很少，都是野道的，直销会非常多。 所以，如果你真的想减肥的话，我个人反对减肥茶。 用大黄减肥或减肥后，习惯于腹泻长期使用，有时不会便秘，也有其他情况。

请注意减肥现在是很规范的治疗过程，不要买茶喝。

如何组合饮食是否能使血糖恢复正常？其实，控制饮食，加强训练，用糖尿病治疗药物，可以考虑在目前提到的二甲双胍中加入GLP-1受体激动剂来减轻体重。 药物有减少的可能性。 体重从10公斤减少15公斤的话，很多人会停药，保持血糖值正常。

我们曾有一位来自江苏的患者，体重大约100公斤，孩子，18岁，血糖非常高，30公斤以上。 进来之后，控制血糖值，减轻体重。 我们也是GLP-1受体激动剂，减少到78公斤，半年。 她停了下来。 停下来之后，我们可以检查血糖值。 我一年一直维持着。 到了第二年，血糖值达到了30以上，体重达到了200公斤以上。

因此，对于青少年糖尿病来说，通过这样的治疗，保持治疗的频率可能是非常重要的。 因为治疗停止后，保持体重是非常困难的。

石勇铨:上海长征医院内分泌科主任医师，教授，博士生导师

擅长:糖尿病及其急慢性并发症/甲状腺疾病/垂体疾病/肾上腺疾病和性腺疾病疑难病内分泌疾病的诊治。

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