腰椎盘与腰椎间盘_腰椎间盘突症是怎样个症状呢？6种方法教您如何检查腰椎间盘突

生活中腰椎间盘突出症已是常见病，腰椎间盘突出症是什么样的症状？

一、腰椎间盘突出症病史及症状

腰椎间盘突出症是常见病，多发于20-50岁的青年壮年，男性多于女性，男女比例为6∶3。 体力劳动者最多，现在的脑力劳动者呈上升趋势。 有外伤的人占50-70%。

主要症状为腰痛和坐骨神经痛，一般出现急性腰痛，随后伴有坐骨神经痛，两者同时约占89%，只有1.4%，而9.6%总是脚痛。 坐骨神经痛总是从腰部开始，从臀部到大腿后小腿外侧到脚后跟、脚趾，疼痛范围与神经根突出的椎间盘髓核多少有关系。 少数患者的疼痛始于小腿和外踝，半数由于咳嗽、打喷嚏和腹部的力量疼痛加重，多数卧床减轻，只有少数起床时疼痛减轻，坐姿反而加重，重症者伴有下肢麻木和钝感。 中央型椎间盘突出巨大，发生大便异常或失禁，鞍区麻木，腿下垂。 少数椎间盘突出症出现下肢发冷，单侧或双侧下肢浮肿，与腰部交感神经受刺激有关。

二、腰椎间盘突出症的征象

1 .从外观脊椎形态后方检查患者的姿势，如腰椎过度向前凸出，椎间盘后外侧较小突出，神经根从刺激物中逃脱，使破裂的纤维环松弛，减少纤维破裂。 这种类型的患者可以伸腰或者横向弯曲，但是现在弯曲的话，会受到腰部肌肉痉挛的限制。

2、坐骨神经性腰椎侧凸，此类患者多数腰椎向病侧凸出，仅在伴有健侧椎间盘陈旧性突出的情况下使脊椎向健侧凸出，因此脊椎侧凸对该病的诊断至关重要。

3、突出的椎间盘位于神经根的外侧面(肩型)时，患者脊椎向健侧弯曲时无疼痛，向病侧弯曲时疼痛向小腿放射，突出的椎间盘位于神经根的内侧面(腋下型)时，患者向健侧弯曲时有放射性疼痛，向病侧弯曲时无疼痛。 突出物刺到神经根的话，病侧和健侧都会弯曲出疼痛。

三、腰椎间盘突出症的6种检查方法

1 .压痛点和放射性疼痛检查

在病变棘突间隙压迫痛点较多，约占病变的95%，将患者向病侧弯曲，同时用指尖压迫病变棘突的约0.5~1cm，多引起放射性疼痛，疼痛如触电般放射至脚后跟和脚趾。

2 .肌萎缩及足趾伸肌肌力检查

对于慢性或重症患者，病侧股四头肌和小腿腓肠肌往往萎缩，检查时应同时测量对侧对称腿周径。 一般来说，以销骨中央或内踝和外踝中央为长度的起点，在同一个停止点分别测定周径的话，可以得到肌肉萎缩和萎缩有无的正确数据。 检查伸趾肌力时，患者双脚伸直仰卧，各趾和横趾强力伸向背部，两侧同时比较，其肌力强弱明显，上述患者约75%有一定程度的肌力下降。

3 .直腿举升试验检查

患者呈仰卧位，双下肢平坦，首先抬起健侧脚，正常的腰骶神经根有4mm的折动范围，因此抬起70度不紧张，然后抬起侧脚，病变严重的人出现腰痛和放射性腿疼痛的只有5~10度上升的重症者表现为针刺刀的切断状态和电击样疼痛

4、股神经牵引试验检查

患者俯卧位，患腿膝关节屈曲90度，小腿抬起，股前侧疼痛呈阳性，提示第四腰神经根或第三腰神经根受压。

5 .不同水平症状的特征检查

临床上将腰椎转位、重度椎间盘向脊髓突出按压后，根据症状，节段特征屈髋和股内收缩困难为L1~2病变，小腿外侧和股外侧疼痛，膝反射消失为部下腰段L3~5、S1~2病变，鞍区疼痛、感觉障碍、功能不全和大便障碍，下肢运动功能障碍为圆锥马尾神经病变。

6 .脊椎运动限制检查

百分之百的腰椎盘突出患者在一定程度上活动受到限制。 脊椎活动受到限制的初期多为功能性，突出物为嵌顿性的话，前后弯曲伸展会刺激神经根使疼痛加重。 脊椎侧的凸者，上身多被限制向凸侧弯曲，但向健侧弯曲几乎没有限制，突出物大的话，向左弯曲和向右弯曲都有限制。

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