膝关节骨性关节炎是由膝关节退行和慢性积累性磨损引起的,以膝关节软骨变性和丧失为特征的慢性关节炎疾病。 这种病60岁以上的老年人,特别是肥胖者中容易发病的男女都可以发病。 膝关节骨性关节炎属于中医“膝痹”范畴。
病因病机
老年性组织退行和膝关节慢性疲劳损伤是本病的主要原因。 其发生过程一般分为两个阶段。
(1)关节软骨退行:青年关节软骨有一定的弹性,中年关节退化,关节软骨细胞水肿,软骨软化,破碎,逐渐脱落。
(2)软骨消失露出的骨面硬化:软骨边缘、关节囊和韧带附着部发生保护性新的骨增殖,形成骨棘和骨棘,晚期滑膜增殖,绒毛也肥厚。 因此,有些人感到关节疼痛,活动不便。
临床症状
膝关节疼痛进行性加重,轻度外伤、寒冷、潮湿、疲劳是加重的诱因。 上楼梯后疼痛加剧,移动关节可以听到关节内的摩擦音,也有因软骨脱落而引起关节交错,引起疼痛和活动障碍的患者。 典型x线表现为关节边缘尖锐或骨棘形成,关节间隙变窄,软骨硬化。 严重者关节面不齐,关节内有游离体。 体检常见关节轻度肿胀,髌骨周缘有压痛。
鉴别诊断
膝关节半月板损伤:膝关节外伤病史较多,损伤后膝关节疼痛、肿胀、功能障碍,关节间隙内侧或外侧有压痛点,麦氏阳性。
揉搓烹调方法1
治则:舒筋活血,通络止痛。
手法:揉、按、擦、按等。
选穴:阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、鹤顶、双膝眼等。
操作:
(1)点击膝盖周围:患者膝盖伸长。 推拿师点击阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、鹤顶、内膝眼、外膝眼等穴位,以酸胀为度,达到舒筋通络的效果。
(2)膝周擦法:在患者膝部涂抹按摩介质(按摩乳、正红花油、医用扇林等)后,按摩师用手掌分别对膝内侧和外侧进行按摩法。 3分钟,方向与筋络走的方向相同,热至关节,起到温经、活血、止痛的作用。
(3)将膝关节分开:患者膝盖弯曲80°~90°,推拿师将双手拇指横放于膝盖两侧膝眼,其馀手指放于膝关节外后方,双手拇指沿着关节间隙以适度的力向心推压,双手拇指沿着膝关节间隙从前向后推压。 这样操作10~15次,最后使膝关节弯曲6~9次结束。
体位:以上患者仰卧位推拿师站在患者患侧。
揉搓烹调方法2
治则:舒筋通络,消炎止痛。
手法:拿着,揉,按,按,按,按,按。
选穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、足三里、昆仑、膝阳关、阳陵泉、箕门、阿是穴、阴陵泉、地机、煤气、伏兔、承筋、承山。
操作:
(1)放松膝盖周围:用复合手法揉患肢,揉至膝盖发热,用握膝关节周围和内外膝盖的双拇指一边按压膝盖骨,一边垂直按压膝盖骨边缘的疼痛,力量从轻到重,用单掌根按压膝盖骨下极,重复多次,双手掌对称揉膝盖,内侧、外侧膝盖的
体位:患者仰卧位推拿师站在患者的患侧。
(2)按胆经:按患者手足胆经路或肘(由环跳至膝旁),按风市穴或肘,按膝阳关和阳陵泉。
(3)围膝按摩:用手掌根按摩血海,在按摩血海、箕门穴的膝内侧施行按摩法,重点放在膝关节的内侧间隙,即股骨的内侧髁和胫骨的内侧髁上,施行按摩法时发现压痛点,可用拇指用力按压另一方面
体位:以上患者侧卧位推拿师站在患者后面。
(4)对症疗法:膝关节轻度浮肿者,双手掌从胫腓骨上端到梁丘、血海穴区进行推测法的膝关节冷却,可以呼吸、按压兔子的穴位;腘绳肌和小腿后侧疼痛者揉搓、按摩患部,点击中央或腘绳肌区 能够取承山等洞的步态不稳定膝盖畸形的人,膝关节增殖产生的内翻、外翻、膝关节屈伸困难的人可以牵引。
注意事项
(1)步行困难者可以用拐杖帮助步行。 身体胖的人应该减轻体重,减轻关节的负担。
(2)平时要注意适当活动,晒太阳,保持合理的饮食结构,预防和缓解骨质疏松症的发生。 急性期应减少活动量,避免风寒。