幽门螺杆菌根治术的典型方案是三联疗法,后来发展了四联疗法和序贯疗法。 三联疗法因为早,耐药性多,现在已基本退出历史舞台,但该经典治疗方案是治疗幽门螺杆菌感染所有方案的祖先和基础。 之后,三联疗法产生了四联疗法,保护胃粘膜的药物增多,据说可以提高疗效。
之后,国外依次开发了治疗方法,分两个阶段服用不同的抗生素,像接力棒一样传递着杀菌力。 序贯疗法与四联疗法的药物种类和疗法相同,疗效相似,但用药量少,对胃刺激少,发生药物副作用的概率低。 所以在诊疗中,我一般使用一贯的疗法。
在门诊常常看到患者有处方,不知道该怎么用。 这个时候请问医生,不要自己猜测。 不那样的话可能会影响药效的发挥。
为了避免患者不吃药的情况,打印了吃药方法的详细记录,发给患者。 周先生和小玉先生都依次接受治疗,他们接受了。
我的“温暖”笔记。
正确服用药物可以说是根除幽门螺杆菌的关键。 医生开了正确的药,并非已经成功,只有患者能够服用正确的药,才是治疗成功的关键。
怎样才能让患者理解,正确地吃药呢?这个问题我考虑过好几次。 门诊患者很多,希望和每个患者和家人好好沟通,越深入交流,越能得到正确的判断。 但是,现实总是使人心碎。 许多重要的话不能传达给患者。
于是,我给患者准备了指导这种药的笔记,在我的“好医生在线”上写下正确的药写法,把网站告诉患者,让他们回家读。 这样既节约了医生和患者双方的时间,也不要忘记给患者找个地方。
同时我也建立了网站,对患者的商谈和医生把握药品使用后的状况有帮助。 我的工作量增加了,总是利用休息时间使患者困惑,但方便患者就诊,诊断疔的效果很好。 并且,通过这些细节,患者可以更信赖我,这种信赖是看不见的“治愈力”,可以使患者的病情更快、更好地恢复。
小玉拿到处方说:“啊,早上6点起床吃药,晚点吃可以吗?”
“按照标准严格执行,有可能无法杀死。 如果不按照标准执行的话,会变得更加困难,所以按时服药是不会错的。”
“我想睡懒觉,可以7点吃吗?”继续谈判
这是一个原则性的问题,不能谈判,但理由是对患者说:“这些药一天给两次,根据药物在身体中的分布和在血液中的代谢,两次服药需要12小时间隔,早上7点吃的话晚上7点吃。 那样的话,吃饭的时间就推迟了。
“啊,我明白了。 也就是说,如果9点起床吃了药,晚上也9点吃吧。”
“是的,理论上是这样的。 这样的话,吃药30分钟后,也就是9点半吃晚饭,吃完饭等到10点30分,到11点吃别的药太晚,会影响睡眠。 这是我综合考虑给患者设定的时间,最好在这个时间吃药。 早上6点和8点吃药是根据我吃早饭的时间设定的,有时患者因为不知道12小时间隔吃药的理由,所以这个时间固定了,所以你问我,固定这一点吃药没问题。
“那我就问问吧。 ’玉子接受了。
基于以人为中心的精神,小玉认为已经理解了每隔12小时吃药的原则,特别寻找“就像刚才你说的那样,整体可以推迟1小时,不能再推了”。
“太好了。 就这样吃。 ’小玉这次很爽快地答应了,但是出了新的问题。 “对了,一口气吃下去好吗?饭前分开吃饭,有多麻烦啊。”
这也是基于药物的作用机制。 饭前服用的药,只有饭前吃,有效果,才能达到抑制胃酸的目的,有助于营造灭菌的环境
打下使用抗生素的基础。 饭后使用抗生素是为了避免对胃肠道的刺激,另一方面等待抗酸药起作用,更好地杀死细菌。 ’他说
我耐心地向小玉解释后,说:“又是吃药不舒服,恶心,肚子鼓胀,再过7天口也许会很痛苦。 如果不特别严重的话,不要在意,要坚持14天”。
“是的,没问题。 ’小玉说,但有一个新的疑问。 “你的处方和其他医生不同,特别是两周的药。 为什么第二周要把阿莫西林换成克拉霉素和替硝唑? ’他说
“你还是经常被观察到的。 这主要是阿莫西林可能打开幽门螺杆菌细胞壁,随后的治疗可以使幽门螺杆菌完全崩溃,达到根除的效果二是减少服药量,减轻副作用。 虽然疗效相同,但是你会感觉很好。 ’他说
“啊,我明白了。 感谢老师。 ’他说
出发前,我对小玉说:“停药一个月后别忘了复查”。
“我需要做胃镜吗? ’他说
“不,吹就行了。 ’他说
“那太好了,我算了,停药一个月后,那天正好在国外。 ’他说
“那没关系。 那天以后,随时都可以。 来的那天早上饿了,不吃饭不喝水,呼吸三次,看杀戮是否成功了”
感染幽门螺杆菌的患者应在半年后复查,根据病情调整复查频率,也是预防幽门螺杆菌感染复发的有效检查手段。