四大_梁万年：新医改围绕公立医院“逐利症”等“四大顽疾”把脉开方

分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医疗保险制度、药品供应保障制度和综合监督管理制度等措施可以应对“四大难病”。

最近，第一届湖北省医院大会在武汉召开。 国家保健委员会体制改革司司长梁万年发表了主题演讲，指出新的医疗改革以问题为导向，公立医院存在的“逐利症”“肥胖症”“消化不良”“共济失调”等四大难病“打开了序幕”。

据梁万年说，疾病是“逐利症”。 政府医生要强调公益性，实际上很多公立医院设定各种评价指标，是为了追求经济效益。 处方的核心是补偿机制问题，涉及政府投入、价格调整、医疗保险支付和药品差额实施后的补偿问题。

疾病二是“肥胖症”。 公立医院门的急救量和出院人数逐年增加，但由于相当多的患者的诉求可以在基层解决，大医院的人挤得满满的，基层医院的门变成麻雀一样的状况。 为了使各级医院回归自己的职能定位，新的医疗改革开出了分级诊疗、家庭医师合同服务、远程医疗等处方，推进了优质资源的下降。

病症3是“消化不良”。 公立医院收入迅速增长，但收入构成不合理。 2018年，公立医院的可支配收入仅占总收入的33%，远远低于发达国家的60%~70%，泡沫多为药品消耗品的收入，浪费了大量的医疗保险资金。

疾病是“共济失调”。 防治、康复、养老不同类型、不同层次的医疗机构之间充满了无序竞争，未能发挥协同作战、相互补充的作用。

据梁万年介绍，围绕这四个问题，新的医疗改革制定了五项基本医疗制度，即分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医疗保险制度、药品供应保障制度和综合监督管理制度。 他说，当前和未来的医疗改革两项任务一方面是加快健全完善五项基本医疗制度，一方面是建立优质高效的医疗卫生服务体系。 "在顶层设计中指定方向和路线，下一步是在各地加快落地效果，对公立医院来说是机遇和挑战. "

实行公立医院的功能定位一直是国家关注的重点。 国家卫生健康委员会最近发布的《关于加强二级公立医院绩效考核的通知》指出，以绩效考核为线索，坚持公益性，提高积极性，引导二级公立医院职能定位，持续提高医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策效果，建立现代医院管理制度，实行等级诊疗制度，人民日益增加

其中，二级公立医院功能定位中出院患者的手术占有率、微创手术占有率及三级手术占有率是定量指标。