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记者宋昆仑文王晓伟图
早上入院，当天手术，次日早晨回家，24均可处理，特殊症状48以内入院，患者不仅入院周期缩短，治疗费用也大幅度降低。 大河健康报记者访问郑州市中心医院、郑州儿童医院，发现这种“中日手术”诊疗模式在郑州静静地展开。
在郑州市中心医院当日往返手术管理(服务)中心，患者正在咨询相关手术情况
从探索到实施，中日手术在河南已经发展了20年
日中手术模式始于1909年，是英国医疗机构，近20年，在欧美各国稳步增加，很多国家达到了希望手术量的60%以上。 白天手术是指患者在24小时以内出入院的手术和操作，患者的病情需要延期住院时，住院时间最长不超过48小时。
在郑州市中心医院当日往返手术管理(服务)中心，患者正在咨询相关手术情况
河南省医院探索当日往返手术至少也经历了20年的时间。 2000年左右，郑州儿童医院当时外科一病区开始“一日手术”，主要以腹股沟疝为对象。 当时实施的政策是上午住院，下午手术，第二天出院，所有住院费用按8成征收。 2012年，我院开始分级考核，逐步规范中日手术管理工作，住院费用按国家标准进行。 此时，白天手术的范围也从单一腹股沟疝增加到躯干软组织肿瘤切除术、皮肤色素痣切除术、包皮切除术等手术项目。
国家一级到2016年10月，原国家卫生规划委员会、人力资源和社会保障部于2016年10月首次发布《关于印发实施三级医院日中手术试验计划的通知》，开始了三级医院日中手术试验。
河南原河南省卫生计划生育委员会于2018年1月17日颁布了《河南省日中手术试行实施方案(试行)》，正式规定了日中手术的定义、管理要求和评价指标。
以河南省部分医院结合国家、省级文件为契机，结合北京、上海、华西等高级医院的先进经验和各自探索的经验，制定各自医院的中日手术管理方法，全面规范中日手术管理工作。
当天手术当天回家优化患者住院流程
12月11日，刚做完胆结石手术的王先生高兴地躺在床上说:“没想到现在做了手术，24小时就能出院了。” 今年37岁的小王胆结石并发胆囊息肉到郑州市中心医院就诊。 王先生告诉记者，当天上午检查结束后，医生中午做了手术，当天下午出院回家，再过一天就能正常上班了。
郑州市中心医院肝胆胰脾外科副主任医师季予江，开展了日间手术，术前无需正常肠道准备，术前无需放胃管，不通宵禁食，术中保温和控制性输液，鼓励术后充分止痛，早饮食，早起床活动，提前拔除各种导管。 这些过程简化了，病人听了很感兴趣。 但是，日中手术有严格的参与制度，并非所有的患者都适合日中手术，例如糖尿病、高血压等基础疾病和年龄过大的患者都应该注意不适合这种手术。
郑州市中心医院日间手术预约登记窗口
郑州市中心医院门诊办公室副主任朝翔表示，如果患者需要手术治疗，传统住院时间一般为一周左右，术前准备好，等待手术，手术结束后再观察一两天。 “患者在门诊就诊，如果我们第一次筛查患者适合日间手术，就给患者做传教士，介绍日间手术的相关模式，得到患者的知情同意”，医务人员对患者进行必要的术前检查，预约住院时间。
减少监护人的陪护时间安心省力
“以往手术的对象是老人和孩子的话，孩子和父母必须休假和看护，时间成本也无法估量。 但是，现在有当日往返手术，患者一天就能完成手术治疗，安心省力”朝翔说。
在郑州儿童医院普外科病房，一位家长对记者说:“一年前孩子生病住院，我和孩子的父亲在忙前很忙，各自请假，几乎没有工作，这次带孩子做手术，只请了一天假，太方便了。”
据郑州儿童医院普通外科主任侯广军介绍，郑州儿童医院普通外科目前出现腹股沟疝、鞘膜积液、包皮、体表肿物4天的手术病种，加快普通外科病房的床位旋转，大幅度提高床位使用率，减少患者预约等待时间 "就诊体验提高，患者满意度也增加. "
180多种病种满足人民群众多样诊断需求
2016年，原国家卫生计委、人力资源和社会保障部发布了《中日手术病种和术式推荐目录》，涵盖了临床八大专业的43种疾病。 包括消化系统、骨科、生殖科、眼科、耳鼻喉科、泌尿科、内分泌科、妇科、口腔科等科学疾病。 具体病种有甲状腺部分切除术、大隐静脉曲张、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、输尿管结石、声带息肉切除等。
之后，各地也结合实际情况，扩大了当地适合展开的日中手术清单，部分省扩大到了100以上。 目前在郑州市几家医院进行探索，共开展了180多种病种。 用于日间手术是一种基本常见、治疗技术非常成熟、风险小的病种。
日间手术看似小手术，但技术含量不小，首先是系统管理，使手术资源始终有效运转，最短患者停留时间，接着是术前评估，不是每个人都适合当日间手术，而是要排除“非标准”患者，第三是麻醉技术，让患者早日醒来， 第四，术后管理和监测应充分利用信息技术和基础医疗资源，达到与住院相同的安全性。
以郑州市中心医院为例，自2017年该院相继被列为国家、省、市日间手术试验单位以来，已经进行了数万例手术，同种术式住院费用减少了24.02%，患者术前检查时间大幅缩短。
郑州儿童医院负责人介绍，2019年1月~11月我院四分之一的手术是以日间手术模式进行的(日间手术4420例，住院手术总数17027例，所占比例为25.96% )。
记者从郑州市卫生委员会获悉，目前郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州儿童医院等医院已经开展了中日手术。 从门诊、检查、预约到手术、术后观察、康复出院，48以下，同种手术式住院费用平均下降20%以上，医院收费体系更合理，医院运行效率提高。 截至目前，郑州累计实施中日手术21500馀次。
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