山东省工伤保_山东省中医院医师援助坦桑尼亚进行时——记一次难忘的手术

译文:山东省中医院医生援助坦桑尼亚的时候——记得难忘的手术

记得感恩节后的一个星期五下午，医务主任Mboma的电话突然响了，半生不熟的英语有点儿打招呼，有点着急，听了一会儿，外科护士把病人带回市里，遇到交通事故，司机和护士受了重伤，得知急救，我的帮助很大 扔出电话，我急忙背起装备(手术室很简陋，平时把手套、帽子、拖鞋、杯子、饼干等随身物品放在背包里，随时准备好)前往急救中心。 看病人，了解大体病情，司机不要紧，主要是脑损伤和皮损，需要输液观察。 护士麻烦，骨盆骨折伴失血性休克，四肢多发骨折(桡骨远端、踝关节、肱骨干)，血压65/35mmhg，心率150次/分，ct示左腹膜后血肿，髂翼，四方体，双侧耻骨支，髋臼后壁粉碎性骨折，左下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。 各种迹象表明髂外血管破裂的可能性很大。 本来只负责骨折的初期固定就可以了，其馀的交给周围的血管科处理。 但是，这里没有相应的大血管科，如果不及时开腹探查血管的话，这位护士只能见神。 但是，我一伸手，患者就有死在手术台上的风险。 在紧张的思想斗争中，忽然听到病人的微弱声音。 “sallysallylysally……”原来是她儿子的名字，看到她闭着眼睛，虚弱的脸，嘴唇里露出的对生命的希望，我突然想起了作为医生的使命Ready for blood，as much as possible (去手术室准备血液，准备得越快，越多) 在手术准备的间隙，当地主任Dr Mbanga小声问道:“这个手术成功的机会不是很少吗？” 我的声音尽量自然地回答:“如果不做的话，难道一点成功的机会也没有吗？” 请告诉我手术前读过的祷告词。”

当一切准备就绪时，采用腹直肌旁路进入左腹膜后间隙，立刻涌出暗红色血液，4、5块纱布立刻浸透(旧吸器吸引力小，作用小)，完全看不到出血点，汗立刻浸透到背部。 “冷静点，别慌。 」心里默念，抓住4块纱布，看血压，80/40mmhg，根据血的颜色和出血的速度判断，髂外静脉应该刺入髂翼骨折，相信自己的判断是正确的，能找到出血点的，只是沿着骨折徒手摸索，把手 我立刻想，告诉助手我的想法，让护士准备血管夹(这也是我从国内带来的)后，深呼吸，取出压迫的纱布垫，手快速接触骨折部位，感觉到骨折的前端刺破了手指，同时，有血流的冲击感，立刻按住，吸血 出血止住，小心放开手指，放置血管夹，仔细观察，幸亏髂外静脉后壁长约1cm的小口，用4-0号线仔细缝合6根针，松开血管夹，好不容易出血，血管充盈，不知何时汇集到后面的医疗主任和很多医生 我松了一口气，马上回到现实中，对助手说:“手术还没有完成。 既然打开了，骨盆骨折还是固定的，不能松懈。” 接下来的三个小时，我们将髂骨翼骨折、耻骨支骨折固定，将后壁骨折和四肢其他部位骨折转移至第二期处理。 下台后，与当地主任讨论制定术后血栓预防等注意事项，离开手术室，已经是满天星斗，发现雨后空气中弥漫着青草的芳香，看了手机，已经错过了和女儿的通话，她是在异地生活，还是习惯了，还是没有什么困扰……对她 刚才手术顺利结束了。 希望你能坚守自己的信念，不怕困难，过快乐的生活。

此后该护士又手术过2次，左下肢肿胀半个月逐渐好转，1个月后出院。 我有幸见到了她可爱的儿子Sally，他腼腆地抱着我，吻了我的脸颊，叫我BaBa (也许他妈妈已经说过话了，想感谢我)，周围的医生都笑了我，这次我去了非洲，和Nyumbadaogo (当地语言，结婚了) 那时候，护士的漆黑的脸上好像也有害羞的红色，不是那天的黑暗。

援助中国第二十五届坦桑尼亚医疗队球员

微创骨科田鸿来